Vaikutus implantaatin pystyasennon sijainnista marginaaliluun häviöön ohuen fenotyypin tapauksissa

Harjaluun säilyttäminen on ratkaisevan tärkeää, ja siihen on kiinnitettävä huomiota implantin asennuksen alusta alkaen. Riittävä määrä implantin ympärillä olevaa luuta edistää estetiikan onnistumista ja implantin vakautta. Harjaluu vaikuttaa sekä estetiikkaan että toimintaan. Harjaluun resorptio näkyy interproksimaalisen papillan tuen menetyksenä ja ienvedon supistumisena, mikä johtaa peri-implanttiittiin ja vaarantaa estetiikan (Degidi et al., 2011).

Asennussyvyyden suhteen implantteja voidaan sijoittaa eri tasoihin luuhun, mikä vaikuttaa implantin ympärillä oleviin kudoksiin ja reunaluuhun. Siksi implantin sijoittamista syvemmälle luuharjan suhteen (subkrestaalinen sijoitus) on ehdotettu menetelmäksi, joka voi auttaa säilyttämään implantin ympärillä olevat pehmeät ja kovat kudokset verrattuna harjaluun tasolla tapahtuvaan sijoittamiseen, vaikka tämä väite on kiistanalainen (Pellicer-Chover et al., 2019).

Tutkimus suoritetaan Kairon yliopiston hammaslääketieteen tiedekunnan suu- ja parodontologian osastolla Egyptissä.

Potilaat valitaan Kairon yliopiston suu- ja parodontologian osaston poliklinikalta.

Jokaista potilasta tutkitaan varmistaakseen, että he täyttävät kelpoisuuskriteerit. Otetaan täydellinen lääketieteellinen ja hammashistoria, ja suoritetaan asianmukainen suun tutkimus. Sitten otetaan esioperaatioinen kartiokeilatietokonetomografia (CBCT) tarkastellakseen sekä poskikielellistä luun mittoja että luun korkeutta ja varmistaakseen, että kiinnostuksen kohde on vapaa patologisista muutoksista.

Kaikki vaiheet selitetään yksityiskohtaisesti jokaiselle potilaalle, ja potilaalta otetaan tietoon perustuva suostumus heidän osallistumisestaan kliiniseen tutkimukseen. Sitten potilasta hoidetaan ensin vaihe I -hoidolla parodontologiseen hoitoon perinteisen yli- ja ala-ihon skaalauksen ja debridementin kautta. Sitten annetaan tiukat suuhygieniaohjeet, ja potilaat arvioidaan uudelleen 4 viikon kuluttua. Tapauksen uudelleenarviointi varmistaa, että ennen leikkausproseduuria ei ole merkkejä tulehduksesta ja että kudokset ovat normaaleja.

Kliinisiä valokuvia otetaan alkuvaiheessa, leikkauksen aikana sekä 3, 6 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

Interventioryhmä: Potilaat, joille asennetaan viivästetty implanti 2 mm harjaluun alapuolelle välittömällä tilapäiskorjauksella

Kontrolliryhmä: Potilaat, joille asennetaan viivästetty implanti harjaluun tasolla välittömällä tilapäiskorjauksella

Leikkausproseduuri:

1. Paikallispuudutus annetaan infiltraatiotekniikalla kiinnostuksen kohteen huuli- ja kitalaipuolella.
2. Täyspaksuinen keskiharjaleikkaus paljastamaan luu.
3. Implantin asennus suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti; poria käytetään peräkkäin, kunnes saavutetaan vaadittu implantin halkaisija, ja osteotomiapaikkaan asetetaan yhdensuuntaisuustappi arvioimaan oikeaa asemaa poskikielellisessä ja mesiodistaalisessa suunnassa

4. Sitten implanti asennetaan Interventioryhmä: asetetaan 2 mm apikaalisesti alveolaarisen luuharjan suhteen riittävällä ensisijaisella vakaudella.

   Kontrolliryhmä: asetetaan samalle tasolle alveolaarisen luuharjan kanssa riittävällä ensisijaisella vakaudella.

5. Implantin asennuksen jälkeen implantin päälle asetetaan paranemiskaulus. Sitten läppä asetetaan takaisin paikalleen ja ommellaan.
6. Ompelun jälkeen paranemiskaulus poistetaan, ja skannauskappale asetetaan digitaalista painosta varten, ja välitön tilapäinen PMMA-kruunu toimitetaan tilapäisen kannakkeen päälle molemmille ryhmille.

Leikkauksen jälkeinen hoito:

Leikkauksen jälkeinen lääkitys:

Annetaan:

1. Antiseptinen suuvesi klooriheksidiinillä (0,12 %) kaksi kertaa päivässä 1 viikon ajan.
2. Tulehduskipulääkkeitä (NSAID; ibuprofeeni 400 mg kolme kertaa päivässä 3 päivän ajan).
3. Antibiootti (Hibiotic 1 g) määrätään potilaalle kahdesti päivässä viikon ajan.

Potilaan omahoito-ohjeet:

Leikkauksen jälkeiset ohjeet:

1. Jokaiselle potilaalle ohjeistetaan käyttämään kylmää fomentointia ensimmäisten 6 tunnin ajan.
2. Vältä hampaiden harjausta leikkausalueella ensimmäisten 14 päivän ajan ja suorita asianmukainen huuhtelu jokaisen aterian jälkeen toisesta päivästä alkaen.
3. Kuumia juomia ei sallita ensimmäisen 24 tunnin aikana.
4. Jokaiselle potilaalle ohjeistetaan huuhtelemaan suutaan klooriheksidiinisuuveteen joka 12. tunti 14 päivän ajan.
5. Potilalta pyydetään ottamaan yhteyttä operaattoriin odottamattomien komplikaatioiden varalta.
6. Ommel poistetaan 10 päivää leikkauksen jälkeen.

Seuranta:

Jokaista potilasta arvioidaan 3, 6, 9 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.