Innflytelsen av vertikal implantatposisjon på marginalt beintap i tilfeller med tynn fenotype

Bevaring av krestalben er avgjørende og må prioriteres fra starten av implantatplasseringen. Tilstrekkelig mengde peri-implantat ben bidrar til estetisk suksess og implantatstabilitet. Krestalben bidrar til både estetikk og funksjon. Resorpsjon av krestalben sees som tap av interproksimal papillestøtte og gingivale recessjoner, som gir plass for peri-implantitt og kompromitterer estetikken (Degidi et al., 2011).

Med hensyn til innsettingsdybden kan implantater plasseres på ulike nivåer i benet, noe som påvirker peri-implantatvevnene med det omkringliggende marginale benet. Derfor har plassering av et implantat i en dypere posisjon i forhold til benkammen (subkrestal plassering) blitt foreslått som en metode som kan bidra til å opprettholde peri-implantatets myke og harde vev sammenlignet med krestal plassering, selv om denne påstanden er omstridt (Pellicer-Chover et al., 2019).

Studien vil bli utført ved avdelingen for Oralmedisin og Periodontologi, Det odontologiske fakultet, Universitetet i Kairo, Egypt.

Pasienter vil bli utvalgt fra poliklinikken ved avdelingen for Oralmedisin og Periodontologi ved Universitetet i Kairo.

Hver pasient vil bli undersøkt for å bekrefte at de oppfyller inklusjonskriteriene. En fullstendig medisinsk og tannhelsehistorikk vil bli tatt, og en grundig munnundersøkelse vil bli utført. Deretter vil en preoperativ cone beam datatomografi (CBCT) bli tatt for å undersøke både bukkolingual benutstrekning og benhøyde og for å sikre at området av interesse er fri for patologiske lesjoner.

Alle trinnene vil bli forklart i detalj til hver pasient, og et informert samtykke vil bli innhentet fra pasienten for å godta deres deltakelse i klinisk studie. Deretter vil pasienten først behandles med fase I terapi for periodontal behandling gjennom konvensjonell supragingival skalling og subgingival debridement. Deretter vil strenge munnhygieneinstruksjoner bli gitt, og pasientene vil bli revurdert etter en periode på 4 uker. Revurdering av saken er for å sikre fravær av tegn på betennelse og tilstedeværelse av normale vev før kirurgisk inngrep.

Kliniske fotografier vil bli tatt ved baseline, under operasjonen og 3, 6 og 12 måneder postoperativt.

Pasientene vil bli tilfeldig tildelt to grupper:

Intervensjonsgruppe: Pasienter som mottar forsinket implantat plassert 2 mm subkrestalt med umiddelbar midlertidig restaurering

Kontrollgruppe: Pasienter som mottar forsinket implantat plassert ekvikrestalt med umiddelbar midlertidig restaurering

Kirurgisk prosedyre:

1. Topisk anestesi vil bli administrert ved hjelp av infiltrasjonsteknikk på labial og palatinal side av interessområdet.
2. Fulltykkelse midtkrestal insisjon for å eksponere benet.
3. Implantatinnsetting vil bli utført i henhold til produsentens instruksjoner; bor vil bli brukt sekvensielt til ønsket implantatdiameter er oppnådd med innsetting av parallellpinnen i osteotomistedet for å evaluere riktig posisjon i bukkolingual og mesiodistal retning

4. Deretter vil implantatet plasseres Intervensjonsgruppe: satt 2 mm apikalt til alveolarbenkammen med tilstrekkelig primær stabilitet.

   Kontrollgruppe: satt på samme nivå som alveolarbenkammen med tilstrekkelig primær stabilitet.

5. Etter implantatinnsetting vil en helingskrage plasseres over implantatet. Deretter vil fliken bli reposisjonert og sydd.
6. Etter suturering vil helingskragen fjernes og en skanningskropp vil settes inn for digital avtrykk og umiddelbar midlertidig PMMA-krone vil leveres over et midlertidig abutment for begge grupper.

Postoperativ pleie:

Postoperativ medikamentering:

Administrering av:

1. Antiseptisk munnskyllemiddel med Klorheksidin (0,12%) to ganger daglig i 1 uke.
2. Antibetennelsesmidler (NSAIDS; Ibuprofen 400 mg tre ganger daglig i 3 dager).
3. Antibiotikum (Hibiotic 1g) vil bli foreskrevet for pasienten to ganger daglig i en uke.

Pasientens egenpleieinstruksjoner:

Postoperative instruksjoner:

1. Hver pasient vil bli instruert til å bruke kald omslag de første 6 timene.
2. Unngå tannpuss på operasjonsstedet de første 14 dagene og riktig skyling etter hvert måltid fra andre dag.
3. Varme drikker vil ikke være tillatt de første 24 timene.
4. Hver pasient vil bli instruert til å skylle med Klorheksidin munnskyllemiddel hver 12. time i 14 dager.
5. Pasienten vil bli bedt om å kontakte operatøren ved uventede komplikasjoner.
6. Suturene vil bli fjernet 10 dager postoperativt.

Oppfølging:

Hver pasient vil bli evaluert 3, 6, 9 og 12 måneder postoperativt.