A vertikális implantátum pozíció hatása a marginális csontvesztésre vékony fenotípus esetén

A csonttaraj megőrzése kulcsfontosságú, és az implantátum elhelyezésének kezdetétől prioritást kell élveznie. Az implantátum körüli csont kellő mennyisége hozzájárul az esztétikai sikerhez és az implantátum stabilitásához. A csonttaraj hozzájárul mind az esztetikához, mind a funkcióhoz. A csonttaraj reszorpciója az interdentális papillák támogatásának elvesztéseként és fogínyrecesszióként jelentkezik, ami a periimplantitishoz vezet és károsítja az esztétikát (Degidi et al., 2011).

A behelyezés mélységét tekintve az implantátumok különböző szinteken helyezhetők el a csontban, ami hatással van a periimplantáris szövetekre a környező marginális csonttal együtt. Ezért azt javasolták, hogy az implantátum mélyebbre helyezése a csonttarajhoz képest (subkrestális elhelyezés) olyan módszer lehet, amely hozzájárulhat a periimplantáris lágy- és keményszövetek fenntartásához a krestális elhelyezéssel összehasonlítva, bár ez az állítás vitatott (Pellicer-Chover et al., 2019).

A vizsgálatot Egyiptomban, Kairó Egyetem Fogorvosi Karának Szájbetegségek és Parodontológia tanszékén fogják végrehajtani.

A betegeket a Szájbetegségek és Parodontológia tanszék rendelőjéből fogják kiválasztani, a Kairói Egyetemen.

Minden beteget megvizsgálnak annak megerősítésére, hogy megfelelnek a jogosultsági kritériumoknak. Teljes orvosi és fogászati anamnézist vesznek fel, és megfelelő szájvizsgálatot végeznek. Ezután preoperatív kúpsugaras komputertomográfiát (CBCT) készítenek a bukkolingvális csontdimenzió és a csontmagasság vizsgálatára, valamint annak biztosítására, hogy az érdeklődési terület mentes legyen minden patológiai elváltozástól.

Minden lépést részletesen elmagyaráznak minden betegnek, és tájékoztatott beleegyezést vesznek fel a betegtől a klinikai vizsgálatba való bevonásukhoz. Ezután a beteget először I. fázisú terápiával kezelik a parodontális kezelés érdekében hagyományos supragingivális lekövetés és szubgingivális debridálás révén. Ezután szigorú szájhigiéniai utasításokat adnak, és a betegeket 4 héttel később újraértékelik. Az eset újraértékelése annak biztosítására szolgál, hogy a sebészi beavatkozás előtt ne legyenek gyulladásos jelek, és normális szövetek legyenek jelen.

Klinikai fényképeket készítenek a kiindulási állapotban, a műtét alatt, valamint 3, 6 és 12 hónappal posztoperatívan.

A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják:

Intervenciós csoport: Olyan betegek, akik 2 mm subkrestálisan elhelyezett késleltetett implantátumot kapnak azonnali temporizálással

Kontrollcsoport: Olyan betegek, akik equikrestálisan elhelyezett késleltetett implantátumot kapnak azonnali temporizálással

Sebészi eljárás:

1. Topikus érzéstelenítést alkalmaznak infiltrációs technikával az érdeklődési terület labiális és palatinális oldalán.
2. Teljes vastagságú midkrestális metszés a csont feltárására.
3. Az implantátum behelyezését a gyártó utasításai szerint végzik; a fúrókat szekvenciálisan használják, amíg el nem érik a szükséges implantátum átmérőt, párhuzamosító csap behelyezésével az osteotómia helyére a megfelelő pozíció értékeléséhez bukkolingvális és mesiodistális irányban

4. Ezután az implantátumot elhelyezik Intervenciós csoport: 2 mm apikálisan az alveoláris csonttarajhoz képest, megfelelő primer stabilitással.

   Kontrollcsoport: az alveoláris csonttarajjal azonos szinten, megfelelő primer stabilitással.

5. Az implantátum behelyezése után egy gyógyító gallért helyeznek az implantátumra. Ezután a lebenyt visszahelyezik és összevarrják.
6. Varrás után a gyógyító gallért eltávolítják, és egy szkantestet helyeznek be digitális lenyomat készítéséhez, és azonnali ideiglenes PMMA koronát szállítanak egy ideiglenes abutmentre mindkét csoport számára.

Posztoperatív ellátás:

Posztoperatív gyógyszeres kezelés:

Alkalmazása:

1. Antiszeptikus szájöblítő Chlorhexidine (0,12%)-nal naponta kétszer 1 hétig.
2. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID; Ibuprofen 400 mg naponta háromszor 3 napig).
3. Antibiotikumot (Hibiotic 1g) írnak fel a beteg számára naponta kétszer egy hétig.

Beteg általi öngondoskodási utasítások:

Posztoperatív utasítások:

1. Minden beteget utasítanak hideg borogatás alkalmazására az első 6 órában.
2. Kerülni kell a fogmosást a sebészi területen az első 14 napban, és megfelelő öblítést minden étkezés után a második naptól kezdve.
3. Forró italok nem megengedettek az első 24 órában.
4. Minden beteget utasítanak Chlorohexidine szájvízzel való öblítésre 12 óránként 14 napig.
5. A beteget megkérjük, hogy lépjen kapcsolatba a kezelőorvossal minden váratlan szövődmény esetén.
6. A varratokat 10 nappal a műtét után távolítják el.

Utánkövetés:

Minden beteget 3, 6, 9 és 12 hónappal a műtét után értékelnek.