얇은 표현형 증례에서 수직 임플란트 위치가 변연골 손실에 미치는 영향

치조정골 보존은 매우 중요하며, 임플란트 식립 초기부터 우선적으로 고려되어야 합니다.
적절한 양의 임플란트 주위 골은 심미적 성공과 임플란트 안정성에 기여합니다.
치조정골은 심미성과 기능성 모두에 기여합니다.
치조정골 흡수는 치간 유두 지지 상실과 치은 퇴축으로 나타나며, 이는 임플란트 주위염을 유발하고 심미성을 저해합니다(Degidi 등, 2011).

식립 깊이와 관련하여, 임플란트는 골 내 다양한 수준에 위치시킬 수 있으며, 이는 주변 변연골과 함께 임플란트 주위 조직에 영향을 미칩니다.
따라서 골 정면에 대해 더 깊은 위치에 임플란트를 식립하는 것(치조정하 식립)이 치조정 식립과 비교하여 임플란트 주위 연조직과 경조직을 유지하는 데 기여할 수 있는 방법으로 제안되었으나, 이 주장은 논란의 여지가 있습니다(Pellicer-Chover 등, 2019).

연구는 이집트 카이로 대학교 치과대학 구강내과·치주과에서 수행될 예정입니다.

환자는 카이로 대학교 구강내과·치주과 외래 진료실에서 선정됩니다.

각 환자는 적격 기준 충족 여부를 확인하기 위해 검진을 받게 됩니다.
완전한 의료 및 치과 병력이 기록되고 적절한 구강 검사가 수행됩니다.
그런 다음 술전 원추형 빔 컴퓨터 단층촬영(CBCT)을 촬영하여 협설측 골 치수와 골 높이를 검사하고 관심 부위에 병리적 병변이 없는지 확인합니다.

모든 절차는 각 환자에게 상세히 설명되며, 임상 시험 참여에 동의한다는 내용의 동의서가 환자로부터 받아집니다.
그런 다음 환자는 먼저 전통적 치은상 스케일링과 치은하 박리술을 통한 치주 치료 1단계 치료를 받게 됩니다.
그런 다음 엄격한 구강 위생 지침이 제공되며, 환자는 4주 후에 재평가됩니다.
재평가는 수술 전 염증 징후가 없고 정상 조직이 있는지 확인하기 위한 것입니다.

임상 사진은 기준 시점, 수술 중, 수술 후 3, 6, 12개월에 촬영됩니다.

환자는 무작위로 두 그룹에 배정됩니다:

중재군: 지연 임플란트를 치조정하 2mm 위치에 식립하고 즉시 임시 수복을 받는 환자

대조군: 지연 임플란트를 치조정 높이에 식립하고 즉시 임시 수복을 받는 환자

수술 절차:

1. 관심 부위의 순측과 구개측에 침윤 기법을 사용하여 국소 마취가 시행됩니다.
2. 골을 노출시키기 위해 완전 두께의 정중 치조정 절개를 합니다.
3. 임플란트 식립은 제조업체 지침에 따라 수행됩니다; 드릴을 순차적으로 사용하여 필요한 임플란트 직경에 도달할 때까지 진행하며, 골절제 부위에 평행 핀을 삽입하여 협설측 및 근원심 방향의 적절한 위치를 평가합니다.

4. 그런 다음 임플란트가 식립됩니다:
   중재군: 치조골 정면에서 2mm 하방에 적절한 일차 안정성으로 삽입됩니다.
   대조군: 치조골 정면과 동일한 높이에 적절한 일차 안정성으로 삽입됩니다.

5. 임플란트 식립 후, 임플란트 위에 치유 칼라가 배치됩니다.
   그런 다음 플랩을 재위치시키고 봉합합니다.
6. 봉합 후, 치유 칼라가 제거되고 스캔 바디가 디지털 인상을 위해 삽입되며, 두 그룹 모두 임시 지대주 위에 즉시 임시 PMMA 크라운이 전달됩니다.

수술 후 관리:

수술 후 약물:

다음의 투여:

1. 클로르헥시딘(0.12%) 항균 구강 세정액을 1주일 동안 하루 두 번 사용합니다.
2. 항염증제(NSAID; 이부프로펜 400mg을 3일 동안 하루 세 번).
3. 항생제(Hibiotic 1g)가 환자에게 1주일 동안 하루 두 번 처방됩니다.

환자 자가 관리 지침:

수술 후 지침:

1. 각 환자는 처음 6시간 동안 냉찜질을 적용하도록 지시받습니다.
2. 수술 부위에서 첫 14일 동안 칫솔질을 피하고, 둘째 날부터 매 식사 후 적절히 양치질합니다.
3. 첫 24시간 동안 뜨거운 음료는 허용되지 않습니다.
4. 각 환자는 14일 동안 12시간마다 클로르헥시딘 구강 세정액으로 양치질하도록 지시받습니다.
5. 환자는 예기치 않은 합병증 발생 시 시술자에게 연락하도록 요청받습니다.
6. 봉합사는 수술 후 10일째 제거됩니다.

추적 관찰:

각 환자는 수술 후 3, 6, 9, 12개월에 평가됩니다.