Inverkan av implantatets vertikala position på marginal benförlust vid tunna fenotyper

Bevaring av crestalben är avgörande och måste prioriteras från början av implantatplacering. En tillräcklig mängd periimplantatben bidrar till estetisk framgång och implantatstabilitet. Crestalben bidrar till både estetik och funktion. Resorption av crestalben ses som förlust av interproximal papillärt stöd och gingival recession, vilket leder till periimplantit och äventyrar estetiken (Degidi et al., 2011).

När det gäller infogningsdjupet kan implantat placeras på olika nivåer i benet, vilket påverkar periimplantatvävnaderna med det omgivande marginala benet. Därför har placering av ett implantat i en djupare position i förhållande till bencresten (subcrestal placering) föreslagits som en metod som skulle kunna bidra till att bevara periimplantatets mjuka och hårda vävnader jämfört med crestal placering, även om detta påstående är föremål för kontrovers (Pellicer-Chover et al., 2019).

Studien kommer att genomföras på institutionen för Oral Medicin och Parodontologi, Odontologiska fakulteten, Cairo University, Egypten.

Patienter kommer att väljas från polikliniken på institutionen för Oral Medicin och Parodontologi-Cairo University.

Varje patient kommer att undersökas för att bekräfta att de uppfyller urvalskriterierna. En fullständig medicinsk och tandläkarhistorik kommer att tas, och en ordentlig munundersökning kommer att utföras. Sedan kommer en preoperativ konstrålsdatortomografi (CBCT) att tas för att undersöka både bucco-lingual benmått och benhöjd och för att säkerställa att intresseområdet är fritt från patologiska lesioner.

Alla steg kommer att förklaras i detalj för varje patient och informerat samtycke kommer att tas från patienten för att godkänna deras deltagande i kliniska prövningen. Sedan kommer patienten att behandlas först med fas I-terapi för parodontalbehandling genom konventionell supragingival skalning och subgingival debridement. Sedan kommer strikta munhygieninstruktioner att ges och patienterna kommer att omvärderas efter en period av 4 veckor. Omvärdering av fallet är för att säkerställa frånvaro av tecken på inflammation och närvaro av normala vävnader före kirurgiska ingreppet.

Kliniska fotografier kommer att tas vid baslinje, under operationen och vid 3, 6 och 12 månader postoperativt.

Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper:

Interventionsgrupp: Patienter som får fördröjt implantat placerat 2 mm subcrestal med omedelbar temporisering

Kontrollgrupp: Patienter som får fördröjt implantat placerat equicrestal med omedelbar temporisering

Kirurgisk procedur:

1. Topisk bedövning kommer att administreras med infiltrationsteknik på labiala och palatinala sidorna av intresseområdet.
2. Fulltjockleks mittcrestal inskärning för att exponera benet.
3. Implantatinfogning kommer att utföras enligt tillverkarens instruktioner; borrar kommer att användas sekventiellt tills önskad implantatdiameter uppnås med infogning av parallellpinnen i osteotomistället för att utvärdera korrekt position i bucco-lingual och mesio-distal riktning

4. Sedan kommer implantatet att placeras Interventionsgrupp: infogat 2 mm apikalt till alveolarbencresten med adekvat primärstabilitet.

   Kontrollgrupp: infogat på samma nivå som alveolarbencresten med adekvat primärstabilitet.

5. Efter implantatinfogning kommer en läkande krage att placeras över implantatet. Sedan kommer fliken att återpositioneras och sys.
6. Efter suturering kommer läkande kragen att tas bort och en skanningskropp kommer att infogas för digital avtryckning och omedelbar temporär PMMA-krona kommer att levereras över ett temporärt abutment för båda grupperna.

Postoperativ vård:

Postoperativ medicinering:

Administrering av:

1. Antiseptisk munsköljning med Klorhexidin (0,12%) två gånger om dagen i 1 vecka.
2. Antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS; Ibuprofen 400 mg tre gånger dagligen i 3 dagar).
3. Antibiotikum (Hibiotic 1gm) kommer att ordineras för patienten två gånger dagligen i en vecka.

Patientens egenvårdsinstruktioner:

Postoperativa instruktioner:

1. Varje patient kommer att instrueras att applicera kall fomentering under de första 6 timmarna.
2. Undvik tandborstning vid kirurgiska området under de första 14 dagarna och ordentlig sköljning efter varje måltid från och med andra dagen.
3. Varma drycker tillåts inte under de första 24 timmarna.
4. Varje patient kommer att instrueras att skölja med Klorhexidin munskölj var 12:e timme i 14 dagar.
5. Patienten kommer att ombes att kontakta operatören vid oväntade komplikationer.
6. Suturerna kommer att tas bort 10 dagar postoperativt.

Uppföljning:

Varje patient kommer att utvärderas vid 3, 6, 9 och 12 månader postoperativt.