Ei-heikommuustutkimus laseri- ja ultraäänihoidon (LCUDT) yhdistelmästä verrattuna manuaaliseen ja ultraäänihoidon (MCUDT) yhdistelmään periodontiitin hoidossa

Kiinassa aikuisten ja ikääntyneiden ryhmien periodontaalisen terveyden taso on alle 10 %, ja vakavan parodontiitin esiintyvyys on jopa 30,6 % 35-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. Parodontiitin ensisijainen hoitotavoite on infektion hallinta hammaskiven ja plakin poistamiseksi estäen sairauden etenemistä. Siksi periodontaalinen puhdistus on jokaisen parodontiittipotilaan vaatima perustavanlaatuisin hoito. Vaikka ultraäänihoidon yhdistäminen manuaaliseen subgingivaaliseen skaalaukseen osoittaa hyvää kliinistä tehokkuutta parodontiitin hoidossa, sillä on myös merkittäviä haittoja. Ensinnäkin manuaalisten instrumenttien käyttö vaatii korkeampia tekniikkataitoja ja on aikaa vievää, erityisesti monimutkaisten juuripintojen käsittelyssä. Toiseksi manuaalinen skaalausprosessi on suhteellisen epämiellyttävä, ja vakava kipu saattaa saada jotkut potilaat vaatimaan kipulääkkeitä tai jopa kieltäytymään hoidosta, erityisesti keskivaikean tai vakavan parodontiitin tapauksissa. Tekijät kuten aiempi hammaslääkäripelko voivat vahvistaa tätä kipureaktiota, vaikuttaen hoitoon sitoutumiseen. Lisäksi manuaalinen skaalaus voi aiheuttaa vaurioita hoitoalueen periodontaalikudoksiin, erityisesti subgingivaalisella alueella toimittaessa, jossa merkittävä mekaaninen trauma voi johtaa postoperatiiviseen epämukavuuteen, kipuun ja juuripinnan herkkyyteen. Tämä trauma ei vaikuta vain potilaan hoitokokemukseen, vaan saattaa myös vähentää ikenikudosten uusiutumiskykyä hoidon jälkeen. Lisäksi manuaalisen skaalauksen jälkeinen postoperatiivinen verenvuoto ja juuripinnan karheus lisäävät infektio- ja komplikaatioriskiä. Perinteinen periodontaalinen perushoito sisältää tyypillisesti ultraäänihoidon yhdistämisen manuaaliseen mekaaniseen puhdistukseen, mutta edellä mainittujen ongelmien vuoksi monet potilaat hyväksyvät manuaalista subgingivaalista skalausta rajoitetusti. Tämä pelko tai vastustus vaikuttaa hoitoon sitoutumiseen, lopulta vaikuttaen parodontiittipotilaiden ennusteeseen. Manuaalisen subgingivaalisen skaalauksen teknisen vaikeustason rajoittaa myös tämän periodontaalisen puhdistustekniikan edistämistä ja soveltamista. Siksi on kiireellinen tarve vaihtoehtoiselle tekniikalle, joka pystyy tehokkaasti hoitamaan parodontiittia samalla parantaen potilaan mukavuutta ja ollen helposti hallittavissa kliinikoille. Viime vuosina laserit ovat saaneet laajaa huomiota paikallisten antibakteeristen ja hemostaattisten vaikutustensa sekä kyvyn vähentää tulehdusreaktioiden vuoksi. Nd:YAG-laserit, lähi-infrapunalasereita, ovat erinomaisia sterilisaatiossa, verenvuodon tyrehdyksessä ja kudoksen ablatiossa, ja niistä on tullut periodontaalisten sairauksien apuhoito. Ultraäänen ja laserin yhdistävä vähäinvasiivinen puhdistustekniikka on osoittanut lupaavaa potentiaalia parodontiitin hoidossa, erityisesti potilaan mukavuuden parantamisessa ja postoperatiivisen epämukavuuden vähentämisessä. Kuitenkin ei ole vielä riittävästi todisteita sen kliinisen tehokkuuden ei-heikommasta asemasta verrattuna perinteiseen ultraäänen ja manuaalisen skaalauksen yhdistelmään. Tämä tutkimus pyrkii vertailemaan ultraäänen ja laserpuhdistuksen sekä ultraäänen ja manuaalisen mekaanisen puhdistuksen kliinistä tehokkuutta, potilaiden hyväksyntää ja postoperatiivista toipumista monikeskuksellisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen kautta, tarjoten näin tieteellisemmän perustan periodontaalisten sairauksien hoidolle.Tämä tutkimus suoritettiin useissa keskuksissa käyttäen kerrostettua suunnittelua, kattaen kolme maakuntatason tertiäärisairaalaa ja kolme perusterveydenhuollon sairaalaa. Tutkimus käyttää split-suunnittelua (itsekontrolloitu vasen ja oikea puoli) ja suunnittelee sisältävän vähintään 174 potilasta.