Un estudio de no inferioridad de la terapia de desbridamiento láser combinado con ultrasonidos (LCUDT) frente a la terapia de desbridamiento manual combinado con ultrasonidos (MCUDT) en el tratamiento de la periodontitis

La tasa de salud periodontal en los grupos de adultos y ancianos en China es inferior al 10%, con una prevalencia de periodontitis grave de hasta el 30,6% entre adultos de 35 años o más. El objetivo principal del tratamiento de la periodontitis es controlar la infección mediante la eliminación de la placa dental y el sarro, previniendo la progresión de la enfermedad. Por lo tanto, el desbridamiento periodontal es el tratamiento más fundamental requerido para cada paciente con periodontitis. Aunque la combinación de ultrasonido con raspado subgingival manual demuestra una buena eficacia clínica en el tratamiento de la periodontitis, también presenta algunos inconvenientes significativos. Primero, el uso de instrumentos manuales requiere habilidades técnicas más altas y consume mucho tiempo, especialmente al tratar superficies radiculares complejas. Segundo, el proceso de raspado manual es relativamente incómodo, y el dolor severo puede llevar a algunos pacientes a requerir analgésicos o incluso rechazar el tratamiento, particularmente en casos de periodontitis moderada a grave. Factores como la ansiedad dental previa pueden amplificar esta respuesta al dolor, afectando el cumplimiento del tratamiento. Además, el raspado manual puede causar daño a los tejidos periodontales en el área de tratamiento, especialmente al operar en la región subgingival, donde un trauma mecánico significativo puede provocar molestias postoperatorias, dolor y sensibilidad de la superficie radicular. Este trauma no solo afecta la experiencia de tratamiento del paciente, sino que también puede reducir la capacidad regenerativa de los tejidos gingivales después del tratamiento. Además, el sangrado postoperatorio y la rugosidad de la superficie radicular tras el raspado manual aumentan el riesgo de infección y complicaciones. El tratamiento básico periodontal convencional generalmente implica la combinación de ultrasonido con desbridamiento mecánico manual, pero debido a los problemas mencionados, muchos pacientes tienen una aceptación limitada del raspado subgingival manual. Este miedo o resistencia afecta el cumplimiento del tratamiento, impactando finalmente en el pronóstico de los pacientes con periodontitis. La dificultad técnica del raspado subgingival manual también limita la promoción y aplicación de esta técnica de desbridamiento periodontal. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de una tecnología alternativa que pueda tratar eficazmente la periodontitis mientras mejora la comodidad del paciente y sea fácilmente dominada por los clínicos. En los últimos años, los láseres han ganado atención generalizada debido a sus efectos antibacterianos y hemostáticos localizados, así como a su capacidad para reducir las reacciones inflamatorias. Los láseres Nd:YAG, un tipo de láser de infrarrojo cercano, destacan en esterilización, hemostasia y ablación tisular, y se han convertido en un tratamiento auxiliar para la enfermedad periodontal. La técnica de desbridamiento mínimamente invasiva que combina ultrasonido y láser ha mostrado un potencial prometedor en el tratamiento de la periodontitis, particularmente en mejorar la comodidad del paciente y reducir las molestias postoperatorias. Sin embargo, todavía no hay evidencia suficiente para demostrar su no inferioridad en eficacia clínica en comparación con la combinación tradicional de ultrasonido con raspado manual. Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia clínica, la aceptación del paciente y la recuperación postoperatoria entre el desbridamiento con ultrasonido combinado con láser y el desbridamiento mecánico manual combinado con ultrasonido a través de un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico, proporcionando así una base más científica para el tratamiento de la enfermedad periodontal. Este estudio se realizó en múltiples centros utilizando un diseño estratificado, cubriendo tres hospitales terciarios a nivel provincial y tres hospitales primarios. El estudio adopta un diseño dividido (lados izquierdo y derecho autocontrolados) y planea incluir al menos 174 pacientes.