Um Estudo de Não-inferioridade da Terapia de Desbridamento a Laser Combinada com Ultrassons (LCUDT) versus Terapia de Desbridamento Manual Combinada com Ultrassons (MCUDT) no Tratamento da Periodontite

A taxa de saúde periodontal nos grupos de adultos e idosos na China é inferior a 10%, com uma prevalência de periodontite grave tão elevada quanto 30,6% entre adultos com 35 anos ou mais.
O principal objetivo do tratamento da periodontite é controlar a infeção através da remoção da placa dentária e do tártaro, prevenindo a progressão da doença.
Portanto, o desbridamento periodontal é o tratamento mais fundamental necessário para cada paciente com periodontite.
Embora a combinação de ultrassons com destartarização subgengival manual demonstre boa eficácia clínica no tratamento da periodontite, também apresenta algumas desvantagens significativas.
Em primeiro lugar, a utilização de instrumentos manuais requer competências técnicas mais elevadas e é demorada, especialmente quando se trata de superfícies radiculares complexas.
Em segundo lugar, o processo de destartarização manual é relativamente desconfortável, e a dor intensa pode levar alguns pacientes a necessitar de analgésicos ou mesmo a recusar o tratamento, particularmente em casos de periodontite moderada a grave.
Fatores como a ansiedade dentária passada podem amplificar esta resposta à dor, afetando a adesão ao tratamento.
Além disso, a destartarização manual pode causar danos aos tecidos periodontais na área de tratamento, especialmente quando se opera na região subgengival, onde um trauma mecânico significativo pode levar a desconforto pós-operatório, dor e sensibilidade da superfície radicular.
Este trauma não só afeta a experiência de tratamento do paciente, como também pode reduzir a capacidade regenerativa dos tecidos gengivais após o tratamento.
Além disso, a hemorragia pós-operatória e a rugosidade da superfície radicular após a destartarização manual aumentam o risco de infeção e complicações.
O tratamento básico periodontal convencional envolve tipicamente a combinação de ultrassons com desbridamento mecânico manual, mas devido aos problemas acima mencionados, muitos pacientes têm uma aceitação limitada da destartarização subgengival manual.
Este medo ou resistência afeta a adesão ao tratamento, acabando por afetar o prognóstico dos pacientes com periodontite.
A dificuldade técnica da destartarização subgengival manual também limita a promoção e aplicação desta técnica de desbridamento periodontal.
Portanto, há uma necessidade urgente de uma tecnologia alternativa que possa tratar eficazmente a periodontite, melhorando simultaneamente o conforto do paciente e sendo facilmente dominada pelos clínicos.
Nos últimos anos, os lasers têm ganhado uma atenção generalizada devido aos seus efeitos antibacterianos e hemostáticos localizados, bem como à sua capacidade de reduzir as reações inflamatórias.
Os lasers Nd:YAG, um tipo de laser de infravermelho próximo, destacam-se na esterilização, hemostasia e ablação de tecidos, e tornaram-se um tratamento auxiliar para a doença periodontal.
A técnica de desbridamento minimamente invasiva que combina ultrassons e laser tem mostrado um potencial promissor no tratamento da periodontite, particularmente na melhoria do conforto do paciente e na redução do desconforto pós-operatório.
No entanto, ainda não há evidências suficientes para provar a sua não inferioridade em termos de eficácia clínica em comparação com a destartarização manual combinada com ultrassons tradicional.
Este estudo visa comparar a eficácia clínica, a aceitação do paciente e a recuperação pós-operatória entre o desbridamento combinado com laser e ultrassons e o desbridamento mecânico manual combinado com ultrassons através de um ensaio controlado randomizado multicêntrico, fornecendo assim uma base mais científica para o tratamento da doença periodontal.Este estudo foi realizado em múltiplos centros utilizando um design estratificado, abrangendo três hospitais terciários de nível provincial e três hospitais primários.
O estudo adota um design dividido (lados esquerdo e direito autocontrolados) e planeia incluir pelo menos 174 pacientes.