A lézeres és ultrahangos debridement terápia (LCUDT) és a kézi és ultrahangos debridement terápia (MCUDT) összehasonlító nem-inferioritási vizsgálata a parodontitis kezelésében

Kínában a felnőtt és időskorú csoportok parodontális egészségi mutatója 10% alatti, a 35 éves és annál idősebb felnőttek körében a súlyos parodontitis prevalenciája akár 30,6% is lehet. A parodontitis elsődleges kezelési célja a fertőzés ellenőrzése a fogplakk és a fogkő eltávolításával, megelőzve a betegség progresszióját. Ezért a parodontális debridálás a legalapvetőbb kezelés, amely minden parodontitis beteg számára szükséges. Bár az ultrahangos és a kézi szubgingivális leletlen kombinációja jó klinikai hatékonyságot mutat a parodontitis kezelésében, vannak jelentős hátrányai is. Először is, a kézi eszközök használata magasabb technikai készséget igényel és időigényes, különösen összetett gyökérfelszínek esetén. Másodszor, a kézi leletlen folyamat viszonylag kényelmetlen, és a súlyos fájdalom miatt egyes betegek fájdalomcsillapítókra szorulhatnak, vagy akár megtagadhatják a kezelést, különösen a közepesen súlyos és súlyos parodontitis esetén. A múltbeli fogászati szorongás tényezői fokozhatják ezt a fájdalomreakciót, befolyásolva a kezelési compliance-t. Emellett a kézi leletlen károsíthatja a kezelt terület parodontális szöveteit, különösen a szubgingivális régióban történő működés során, ahol jelentős mechanikus trauma posztoperatív kényelmetlenséget, fájdalmat és gyökérfelszín érzékenységet okozhat. Ez a trauma nemcsak a beteg kezelési élményét befolyásolja, de csökkentheti a fogíny szövetek regenerációs képességét a kezelés után. Továbbá a kézi leletlent követő posztoperatív vérzés és a gyökérfelszín érdesség növeli a fertőzés és a szövődmények kockázatát. A hagyományos parodontális alapkezelés általában ultrahangos és kézi mechanikus debridálás kombinációját foglalja magában, de a fent említett problémák miatt sok beteg korlátozottan fogadja el a kézi szubgingivális leletlent. Ez a félelem vagy ellenállás befolyásolja a kezelési compliance-t, végső soron hatással a parodontitis betegek prognózisára. A kézi szubgingivális leletlen technikai nehézségei szintén korlátozzák ennek a parodontális debridálási technikának a népszerűsítését és alkalmazását. Ezért sürgősen szükség van egy alternatív technológiára, amely hatékonyan kezelheti a parodontitist, miközben javítja a beteg kényelmét és könnyen elsajátítható a klinikusok számára. Az elmúlt években a lézerek széles körű figyelmet kaptak lokalizált antibakteriális és hemostatikus hatásaik, valamint a gyulladásos reakciók csökkentésére való képességük miatt. Az Nd:YAG lézerek, mint közel-infravörös lézerek, kiemelkednek a sterilizációban, hemostázisban és szövetablációban, és segédkezeléssé váltak a parodontális betegségek kezelésében. Az ultrahangos és lézeres kombináció minimalisan invazív debridálási technikája ígéretes potenciált mutatott a parodontitis kezelésében, különösen a beteg kényelmének fokozásában és a posztoperatív kényelmetlenség csökkentésében. Azonban még mindig nincs elegendő bizonyíték annak igazolására, hogy klinikai hatékonyságában nem alacsonyabb a hagyományos ultrahangos és kézi leletlen kombinációjához képest. Ez a tanulmány célja, hogy összehasonlítsa az ultrahangos és lézeres debridálás, valamint az ultrahangos és kézi mechanikus debridálás klinikai hatékonyságát, betegelfogadását és posztoperatív regenerációját egy multicentrikus randomizált kontrollált vizsgálaton keresztül, így tudományosabb alapot nyújtva a parodontális betegségek kezeléséhez. Ez a vizsgálat több központban, rétegzett kialakításban készült, három tartományi szintű harmadlagos kórházat és három elsődleges kórházat lefedve. A vizsgálat split design-t (önkontrollált bal és jobb oldal) alkalmaz, és legalább 174 beteg bevonását tervezi.