Eine Nicht-Unterlegenheitsstudie der Laser-kombinierten mit Ultraschall-Débridement-Therapie (LCUDT) gegenüber der manuell-kombinierten mit Ultraschall-Débridement-Therapie (MCUDT) in der Behandlung von Parodontitis

Die Rate der parodontalen Gesundheit in den Erwachsenen- und Seniorengruppen in China liegt unter 10 %, wobei die Prävalenz schwerer Parodontitis bei Erwachsenen ab 35 Jahren bis zu 30,6 % beträgt. Das primäre Behandlungsziel von Parodontitis ist die Kontrolle der Infektion durch Entfernung von Zahnbelag und Zahnstein, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern. Daher ist die parodontale Reinigung die grundlegendste Behandlung, die jeder Parodontitis-Patient benötigt. Obwohl die Kombination von Ultraschall mit manueller subgingivaler Zahnsteinentfernung eine gute klinische Wirksamkeit bei der Behandlung von Parodontitis zeigt, weist sie auch einige erhebliche Nachteile auf. Erstens erfordert die Verwendung manueller Instrumente höhere technische Fähigkeiten und ist zeitaufwändig, insbesondere bei der Behandlung komplexer Wurzeloberflächen. Zweitens ist der manuelle Zahnsteinentfernungsprozess relativ unangenehm, und starke Schmerzen können einige Patienten dazu veranlassen, Schmerzmittel zu benötigen oder sogar die Behandlung abzulehnen, insbesondere bei mittelschwerer bis schwerer Parodontitis. Faktoren wie frühere Zahnarztangst können diese Schmerzreaktion verstärken und die Behandlungseinhaltung beeinträchtigen. Darüber hinaus kann die manuelle Zahnsteinentfernung Schäden an den parodontalen Geweben im Behandlungsbereich verursachen, insbesondere bei Eingriffen im subgingivalen Bereich, wo erhebliche mechanische Traumata zu postoperativen Beschwerden, Schmerzen und Wurzeloberflächenempfindlichkeit führen können. Dieses Trauma beeinträchtigt nicht nur das Behandlungserlebnis des Patienten, sondern kann auch die Regenerationsfähigkeit des Zahnfleischgewebes nach der Behandlung verringern. Darüber hinaus erhöhen postoperative Blutungen und Wurzeloberflächenrauheit nach manueller Zahnsteinentfernung das Risiko von Infektionen und Komplikationen. Die konventionelle parodontale Basistherapie umfasst typischerweise Ultraschall in Kombination mit manueller mechanischer Reinigung, aber aufgrund der oben genannten Probleme ist die Akzeptanz der manuellen subgingivalen Zahnsteinentfernung bei vielen Patienten begrenzt. Diese Angst oder Ablehnung beeinflusst die Behandlungseinhaltung und wirkt sich letztendlich auf die Prognose von Parodontitis-Patienten aus. Die technische Schwierigkeit der manuellen subgingivalen Zahnsteinentfernung begrenzt auch die Verbreitung und Anwendung dieser parodontalen Reinigungstechnik. Daher besteht ein dringender Bedarf an einer alternativen Technologie, die Parodontitis wirksam behandeln kann, gleichzeitig den Patientenkomfort verbessert und von Klinikern leicht erlernt werden kann. In den letzten Jahren haben Laser aufgrund ihrer lokalen antibakteriellen und hämostatischen Wirkung sowie ihrer Fähigkeit, Entzündungsreaktionen zu reduzieren, breite Aufmerksamkeit erlangt. Nd:YAG-Laser, eine Art Nahinfrarotlaser, zeichnen sich durch Sterilisation, Hämostase und Gewebeablation aus und sind zu einer unterstützenden Behandlung für Parodontalerkrankungen geworden. Die minimalinvasive Reinigungstechnik, die Ultraschall und Laser kombiniert, hat vielversprechendes Potenzial bei der Behandlung von Parodontitis gezeigt, insbesondere bei der Verbesserung des Patientenkomforts und der Verringerung postoperativer Beschwerden. Es gibt jedoch noch nicht genügend Beweise, um ihre Nicht-Unterlegenheit in der klinischen Wirksamkeit im Vergleich zur traditionellen Kombination von Ultraschall mit manueller Zahnsteinentfernung nachzuweisen. Diese Studie zielt darauf ab, die klinische Wirksamkeit, die Patientenakzeptanz und die postoperative Erholung zwischen Ultraschall kombiniert mit Laserreinigung und Ultraschall kombiniert mit manueller mechanischer Reinigung durch eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zu vergleichen und damit eine wissenschaftlichere Grundlage für die Behandlung von Parodontalerkrankungen zu schaffen. Diese Studie wurde in mehreren Zentren mit einem geschichteten Design durchgeführt und umfasste drei tertiäre Krankenhäuser auf Provinzebene und drei Primärkrankenhäuser. Die Studie verwendet ein Split-Design (selbstkontrollierte linke und rechte Seiten) und plant, mindestens 174 Patienten einzuschließen.