En ikke-underlegenhetsstudie av laser kombinert med ultralydsdebridementterapi (LCUDT) versus manuell behandling kombinert med ultralydsdebridementterapi (MCUDT) i behandlingen av periodontitt

Periodontal helseraten i voksen- og eldregruppene i Kina er mindre enn 10 %, med en prevalens av alvorlig periodontitt på så høyt som 30,6 % blant voksne i alderen 35 år og over. Det primære behandlingsmålet for periodontitt er å kontrollere infeksjon ved å fjerne tannplakk og tannstein, og forhindre sykdomsprogresjon. Derfor er periodontal rengjøring den mest grunnleggende behandlingen som kreves for hver periodontittpasient. Selv om ultralyd kombinert med manuell subgingival skaling viser god klinisk effekt i periodontittbehandling, har den også noen betydelige ulemper. For det første krever bruken av manuelle instrumenter høyere tekniske ferdigheter og er tidkrevende, spesielt når man håndterer komplekse rotflater. For det andre er den manuelle skaleringsprosessen relativt ubehagelig, og alvorlig smerte kan få noen pasienter til å kreve smertestillende eller til og med nekte behandling, spesielt i tilfeller av moderat til alvorlig periodontitt. Faktorer som tidligere tannlegeangst kan forsterke denne smerteresponsen, noe som påvirker behandlingsoverholdelse. I tillegg kan manuell skaling forårsake skade på periodontalvev i behandlingsområdet, spesielt ved operasjon i den subgingivale regionen, der betydelig mekanisk traume kan føre til postoperativt ubehag, smerte og rotflateoverfølsomhet. Dette traumet påvirker ikke bare pasientens behandlingsopplevelse, men kan også redusere regenerativ kapasitet i gingivalvev etter behandling. Dessuten øker postoperativ blødning og rotflateruhet etter manuell skaling risikoen for infeksjon og komplikasjoner. Konvensjonell periodontal grunnbehandling innebærer typisk ultralyd kombinert med manuell mekanisk rengjøring, men på grunn av de ovennevnte problemene har mange pasienter begrenset aksept for manuell subgingival skaling. Denne frykten eller motstanden påvirker behandlingsoverholdelse, og påvirker til slutt prognosen for periodontittpasienter. Den tekniske vanskeligheten ved manuell subgingival skaling begrenser også fremmingen og anvendelsen av denne periodontal rengjøringsteknikken. Derfor er det et presserende behov for en alternativ teknologi som effektivt kan behandle periodontitt, samtidig som den forbedrer pasientkomfort og enkelt kan mestres av klinikere. I de siste årene har lasere fått utbredt oppmerksomhet på grunn av deres lokale antibakterielle og hemostatiske effekter, samt deres evne til å redusere inflammatoriske reaksjoner. Nd:YAG-lasere, en type nær-infrarød laser, utmerker seg i sterilisering, hemostase og vevsablasjon, og har blitt en hjelpebehandling for periodontalsykdom. Den minimalt invasive rengjøringsteknikken som kombinerer ultralyd og laser har vist lovende potensial i behandling av periodontitt, spesielt i forbedring av pasientkomfort og reduksjon av postoperativt ubehag. Det er imidlertid fortsatt utilstrekkelig bevis for å bevise dens ikke-underlegenhet i klinisk effekt sammenlignet med tradisjonell ultralyd kombinert med manuell skaling. Denne studien har som mål å sammenligne den kliniske effekten, pasientaksepten og postoperativ rekonvalesens mellom ultralyd kombinert med laserrengjøring og ultralyd kombinert med manuell mekanisk rengjøring gjennom en flersenter randomisert kontrollert studie, og dermed gi et mer vitenskapelig grunnlag for behandling av periodontalsykdom. Denne studien ble utført i flere sentre ved bruk av et stratifisert design, og dekker tre provinsnivå tertiære sykehus og tre primære sykehus. Studien tar i bruk et splittdesign (selvkontrolert venstre og høyre side) og planlegger å inkludere minst 174 pasienter.