En icke-underlägeshetsstudie av laserbehandling kombinerad med ultraljudsdebrideringsterapi (LCUDT) jämfört med manuell behandling kombinerad med ultraljudsdebrideringsterapi (MCUDT) vid behandling av parodontit

Periodontalhälsan bland vuxna och äldre grupper i Kina är mindre än 10 %, med en förekomst av svår parodontit på upp till 30,6 % bland vuxna i åldern 35 år och äldre. Det primära behandlingsmålet för parodontit är att kontrollera infektion genom att ta bort tandplack och tandsten, för att förhindra sjukdomsframskridande. Därför är periodontal rengöring den mest grundläggande behandlingen som krävs för varje parodontitpatient. Även om ultraljud i kombination med manuell subgingival skrapning visar god klinisk effekt vid parodontitbehandling, har det också vissa betydande nackdelar. För det första kräver användningen av manuella instrument högre tekniska färdigheter och är tidskrävande, särskilt vid hantering av komplexa rotytor. För det andra är den manuella skrapningsprocessen relativt obekväm, och svår smärta kan få vissa patienter att kräva smärtstillande medel eller till och med vägra behandling, särskilt vid måttlig till svår parodontit. Faktorer som tidigare tandvårdsångest kan förstärka denna smärtreaktion, vilket påverkar behandlingsföljsamheten. Dessutom kan manuell skrapning orsaka skada på periodontala vävnader i behandlingsområdet, särskilt vid operation i det subgingivala området, där betydande mekaniskt trauma kan leda till postoperativ obehag, smärta och rotöverkänslighet. Detta trauma påverkar inte bara patientens behandlingsupplevelse utan kan också minska regenerationsförmågan hos gingivalvävnader efter behandling. Dessutom ökar postoperativ blödning och rotytans grovhet efter manuell skrapning risken för infektion och komplikationer. Konventionell periodontal basbehandling innebär vanligtvis ultraljud i kombination med manuell mekanisk rengöring, men på grund av ovanstående problem har många patienter begränsad acceptans för manuell subgingival skrapning. Denna rädsla eller motstånd påverkar behandlingsföljsamheten, vilket i slutändan påverkar prognosen för parodontitpatienter. Den tekniska svårigheten med manuell subgingival skrapning begränsar också spridningen och tillämpningen av denna periodontal rengöringsteknik. Därför finns det ett brådskande behov av en alternativ teknik som effektivt kan behandla parodontit samtidigt som den förbättrar patientens komfort och är lätt att bemästra för kliniker. Under de senaste åren har lasrar fått stor uppmärksamhet på grund av deras lokala antibakteriella och hemostatiska effekter, samt deras förmåga att minska inflammatoriska reaktioner. Nd:YAG-lasrar, en typ av nära-infraröd laser, utmärker sig vid sterilisering, hemostas och vävnadsavlägsnande, och har blivit en kompletterande behandling för parodontalsjukdom. Den minimalt invasiva rengöringstekniken som kombinerar ultraljud och laser har visat lovande potential vid behandling av parodontit, särskilt för att förbättra patientens komfort och minska postoperativt obehag. Emellertid finns det fortfarande otillräckliga bevis för att bevisa dess icke-underlägenhet i klinisk effekt jämfört med traditionell ultraljud i kombination med manuell skrapning. Denna studie syftar till att jämföra den kliniska effekten, patientacceptansen och postoperativ återhämtning mellan ultraljud i kombination med laserrengöring och ultraljud i kombination med manuell mekanisk rengöring genom en multicenter randomiserad kontrollerad studie, och därmed ge en mer vetenskaplig grund för parodontalsjukdomsbehandling. Denna studie genomfördes i flera centra med en stratifierad design, som täcker tre provinsiella tertiärsjukhus och tre primärvårdssjukhus. Studien använder en split-design (självkontrollerad vänster och höger sida) och planerar att inkludera minst 174 patienter.