Een non-inferioriteitsstudie van laser gecombineerd met ultrasone debridementtherapie (LCUDT) versus manueel gecombineerd met ultrasone debridementtherapie (MCUDT) bij de behandeling van parodontitis

Het percentage parodontale gezondheid in de volwassen en oudere groepen in China is minder dan 10%, met een prevalentie van ernstige parodontitis tot wel 30,6% bij volwassenen van 35 jaar en ouder. Het primaire behandeldoel van parodontitis is om infectie te beheersen door tandplak en tandsteen te verwijderen, en daarmee ziekteprogressie te voorkomen. Daarom is parodontale debridement de meest fundamentele behandeling die elke parodontitispatiënt nodig heeft. Hoewel ultrasone gecombineerd met handmatige subgingivale scaling goede klinische effectiviteit toont bij de behandeling van parodontitis, heeft het ook enkele aanzienlijke nadelen. Ten eerste vereist het gebruik van handinstrumenten hogere technische vaardigheden en is het tijdrovend, vooral bij complexe worteloppervlakken. Ten tweede is het handmatige scalingproces relatief oncomfortabel, en ernstige pijn kan sommige patiënten ertoe aanzetten pijnstillers te vereisen of zelfs behandeling te weigeren, met name bij matige tot ernstige parodontitis. Factoren zoals eerdere tandartsangst kunnen deze pijnrespons versterken, wat de therapietrouw beïnvloedt. Bovendien kan handmatige scaling schade veroorzaken aan parodontale weefsels in het behandelgebied, vooral bij operaties in het subgingivale gebied, waar aanzienlijk mechanisch trauma kan leiden tot postoperatief ongemak, pijn en worteloppervlakgevoeligheid. Dit trauma beïnvloedt niet alleen de behandelervaring van de patiënt, maar kan ook het regeneratieve vermogen van het tandvleesweefsel na de behandeling verminderen. Bovendien verhogen postoperatieve bloedingen en ruwheid van het worteloppervlak na handmatige scaling het risico op infectie en complicaties. Conventionele parodontale basistherapie omvat meestal ultrasone gecombineerd met handmatig mechanisch debridement, maar vanwege de bovengenoemde problemen hebben veel patiënten beperkte acceptatie van handmatige subgingivale scaling. Deze angst of weerstand beïnvloedt de therapietrouw, wat uiteindelijk de prognose van parodontitispatiënten beïnvloedt. De technische moeilijkheidsgraad van handmatige subgingivale scaling beperkt ook de promotie en toepassing van deze parodontale debridementtechniek. Daarom is er dringend behoefte aan een alternatieve technologie die effectief parodontitis kan behandelen, terwijl het patiëntcomfort wordt verbeterd en die gemakkelijk door clinici kan worden beheerst. In recente jaren hebben lasers brede aandacht gekregen vanwege hun lokale antibacteriële en hemostatische effecten, evenals hun vermogen om ontstekingsreacties te verminderen. Nd:YAG-lasers, een type nabij-infraroodlaser, blinken uit in sterilisatie, hemostase en weefselablatie, en zijn een aanvullende behandeling voor parodontale ziekte geworden. De minimaal invasieve debridementtechniek die ultrasone en laser combineert, heeft veelbelovend potentieel getoond bij de behandeling van parodontitis, met name in het verbeteren van patiëntcomfort en het verminderen van postoperatief ongemak. Er is echter nog steeds onvoldoende bewijs om de non-inferioriteit in klinische effectiviteit ten opzichte van traditionele ultrasone gecombineerd met handmatige scaling aan te tonen. Deze studie heeft tot doel de klinische effectiviteit, patiëntacceptatie en postoperatief herstel tussen ultrasone gecombineerd met laserdebridement en ultrasone gecombineerd met handmatig mechanisch debridement te vergelijken door middel van een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie, en zo een meer wetenschappelijke basis te bieden voor de behandeling van parodontale ziekte. Deze studie werd uitgevoerd in meerdere centra met een gestratificeerd ontwerp, waarbij drie provinciale tertiaire ziekenhuizen en drie eerstelijnsziekenhuizen betrokken waren. De studie hanteert een split-ontwerp (zelf gecontroleerde linker- en rechterzijden) en plant om ten minste 174 patiënten op te nemen.