Неуступающее исследование лазерной терапии в сочетании с ультразвуковым удалением зубного камня (LCUDT) в сравнении с ручным удалением в сочетании с ультразвуковой терапией (MCUDT) при лечении пародонтита

Уровень здоровья пародонта у взрослых и пожилых групп в Китае составляет менее 10%, при этом распространенность тяжелого пародонтита достигает 30,6% среди взрослых в возрасте 35 лет и старше. Основная цель лечения пародонтита — контроль инфекции путем удаления зубного налета и камня, предотвращая прогрессирование заболевания. Следовательно, пародонтальный кюретаж является наиболее фундаментальным лечением, необходимым для каждого пациента с пародонтитом. Хотя ультразвуковая чистка в сочетании с ручным поддесневым скейлингом демонстрирует хорошую клиническую эффективность в лечении пародонтита, она также имеет некоторые значительные недостатки. Во-первых, использование ручных инструментов требует более высоких технических навыков и является трудоемким, особенно при работе со сложными поверхностями корней. Во-вторых, процесс ручного скейлинга относительно некомфортен, и сильная боль может заставить некоторых пациентов требовать анальгетиков или даже отказываться от лечения, особенно в случаях пародонтита средней и тяжелой степени. Такие факторы, как предыдущая дентальная тревожность, могут усиливать эту болевую реакцию, влияя на приверженность лечению. Кроме того, ручной скейлинг может вызывать повреждение пародонтальных тканей в области лечения, особенно при работе в поддесневой области, где значительная механическая травма может привести к послеоперационному дискомфорту, боли и чувствительности поверхности корня. Эта травма не только влияет на опыт лечения пациента, но также может снижать регенеративную способность тканей десны после лечения. Более того, послеоперационное кровотечение и шероховатость поверхности корня после ручного скейлинга увеличивают риск инфекции и осложнений. Обычное базовое пародонтальное лечение обычно включает ультразвуковую чистку в сочетании с ручным механическим кюретажем, но из-за вышеупомянутых проблем многие пациенты имеют ограниченное принятие ручного поддесневого скейлинга. Этот страх или сопротивление влияют на приверженность лечению, в конечном итоге сказываясь на прогнозе пациентов с пародонтитом. Техническая сложность ручного поддесневого скейлинга также ограничивает продвижение и применение этой техники пародонтального кюретажа. Следовательно, существует острая необходимость в альтернативной технологии, которая может эффективно лечить пародонтит, одновременно улучшая комфорт пациента и будучи легко осваиваемой клиницистами. В последние годы лазеры получили широкое внимание благодаря их локальным антибактериальным и гемостатическим эффектам, а также способности снижать воспалительные реакции. Лазеры Nd:YAG, тип ближнего инфракрасного лазера, превосходны в стерилизации, гемостазе и абляции тканей и стали вспомогательным лечением пародонтальных заболеваний. Минимально инвазивная техника кюретажа, сочетающая ультразвук и лазер, показала многообещающий потенциал в лечении пародонтита, особенно в улучшении комфорта пациента и снижении послеоперационного дискомфорта. Однако все еще недостаточно доказательств, чтобы доказать ее не меньшую клиническую эффективность по сравнению с традиционным ультразвуком в сочетании с ручным скейлингом. Это исследование направлено на сравнение клинической эффективности, принятия пациентом и послеоперационного восстановления между ультразвуком в сочетании с лазерным кюретажем и ультразвуком в сочетании с ручным механическим кюретажем через многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, тем самым предоставляя более научную основу для лечения пародонтальных заболеваний. Это исследование проводилось в нескольких центрах с использованием стратифицированного дизайна, охватывая три провинциальных больницы третичного уровня и три первичных больницы. Исследование принимает разделенный дизайн (самоконтролируемые левая и правая стороны) и планирует включить не менее 174 пациентов.