Onko ristisilloitettu hyaluronihappo biologinen vaihtoehto alveolikammion säilyttämiselle?

Jopa atraumaattisen hampaiden poiston ja/tai välittömän implantin asennuksen jälkeen alveolaarisen harjanteen mitan vähenemistä odotetaan. Tämän vähenemisen vastustamiseksi (tai rajoittamiseksi) kehitettiin alveolaarisen harjanteen säilytystekniikka (ARP). Kuitenkin standardi ARP-tekniikoilla, kuten luun korvikkeilla tehtävällä siirrännäisellä, on joitakin huolenaiheita, kuten pitkä paranemisaika ennen implantin asennusta, jäljellä olevat siirrännäishiukkaset ja usein tarve uudelleensiirrännäiselle implantin asennuksen yhteydessä. Joidenkin näiden rajoitusten voittamiseksi biologisia aineita on keskusteltu vaihtoehtoisena lähestymistapana, kuten ristiinsidottua hyaluronihappoa (xHyA). Kuitenkin, voivatko pelkästään biologisten aineiden käyttö saavuttaa verrattavia tuloksia standarditekniikoihin, on vielä vastaamatta.

Tämän yksisokean, satunnaistetun kontrolloidun kliinisen tutkimuksen tavoitteena on testata ei-heikommuutta alveolaarisen harjanteen keski-bukkalisen korkeuden resorptiossa 4 kuukautta ARP:n jälkeen välillä 1) kontrolli/standardihoito (eli siirrännäinen luun korvikkeilla ja hammaskuoppasulku) ja 2) testihoidon (eli xHyA, jota käytetään kollageenisienellä ja hammaskuoppasululla) yläleuan ei-molaaristen hampaiden kohdalla.

Neljäkymmentäkahdeksan potilasta tullaan sisällyttämään ja satunnaisesti jakamaan yhteen seuraavista 2 ryhmästä: 1) kontrolliryhmä: standardi ARP deproteinoitulla naudanluumateriaalilla ja hammaskuopan peittäminen vapaalla ienluulla (FGG) (n=24), 2) testiryhmä: xHyA:n käyttö kollageenisienessä, joka on kyllästetty ja peitetty FGG:llä (n=24). Ensisijainen tulosparametri on alveolaarisen harjanteen keski-bukkalisen korkeuden resorptio 4 kuukauden jälkeen, eli ennen implantin asennusta, ja otoskoko lasketaan perustuen ei-heikommuusrajalle 0,6 mm. Toissijaiset tulosparametrit ovat lisäsiirrännäisen taajuus implantin asennuksen yhteydessä johtuen 1) luun dehissenssistä tai fenestraatiosta, 2) ohuesta bukkaalisesta luusta (< 1,5 mm), tai 3) muodon parantamisesta, alveolaarisen harjanteen kaulan leveydestä, alveolaarisen harjanteen tilavuudesta, alveolaarisen harjanteen paranemisen histomorfometrisestä arvioinnista, implantin asennuksen toteutettavuudesta, esteettisistä tulosparametreista, potilaan raportoimista tuloksista, keratinisoituneen limakalvon leveyden muutoksista, pehmytkudoksen paranemisesta ja postoperatiivisten komplikaatioiden arvioinnista. Potilaita seurataan jopa 1 vuoden ajan proteettisen palautuksen jälkeen.