Kaksipuolinen kaulan hermosolmun salpa postoperatiivisen kivun lievittämiseksi kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen kipu on yleinen kliininen ongelma kilpirauhasen poiston jälkeen ja voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan mukavuuteen, toipumiseen ja yleisiin kirurgisiin tuloksiin. Kohtalaista leikkauksen jälkeistä kipua havaitaan usein kilpirauhasen leikkauksen jälkeen, ja riittämätön kivunhallinta voi johtaa liikkumisen viivästymiseen, opioidien kulutuksen lisääntymiseen sekä opioidien aiheuttamien haittavaikutusten, kuten pahoinvoinnin, oksentelun, hengityslamaantumisen ja sedaation, korkeampaan esiintymistiheyteen.

Alueellisia anestesiatekniikoita on käytetty yhä enemmän osana monimuotoisia analgeesiastrategioita parantaessa leikkauksen jälkeistä kivunhallintaa samalla kun vähennetään opioidien tarvetta. Kaksipuolinen pinta-kaulanpunosblokki (BSCPB) on alueellinen anestesiatekniikka, joka voi tarjota tehokasta kivunlievitystä niskaa koskeville kirurgisille toimenpiteille, mukaan lukien kilpirauhasen poisto, lisäkilpirauhasen leikkaus ja niskalymfisolmukkeiden poistot. Ultraääniohjauksella suoritettuna BSCPB mahdollistaa anatomisten rakenteiden tarkan tunnistamisen ja paikallispuudutusaineen tarkan annostelun, mikä voi parantaa blokin onnistumista ja vähentää mahdollisia komplikaatioita.

Tämän prospektiivisen tutkimuksen tavoitteena oli arvioida ultraääniohjattavan kaksipuolisen pinta-kaulanpunosblokan kipua lievittävää tehokkuutta potilailla, jotka saivat yleisanestesian alla kilpirauhasen poiston.

Tutkimukseen sisällytettiin yhteensä 40 potilasta, joiden ikä oli 18–65 vuotta ja American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tila I–III, jotka olivat suunniteltuja sähköiseen kilpirauhasen poistoon. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään. Blokkausryhmässä (Ryhmä B) potilaat saivat ultraääniohjattavan kaksipuolisen pinta-kaulanpunosblokan käyttäen 10 ml 0,5 % bupivakaiinia kummallakin puolella ennen leikkausta yleisanestesian lisäksi. Vertailuryhmässä (Ryhmä K) potilaat saivat kilpirauhasen poiston yleisanestesian alla ilman kaulanpunosblokkaa.

Demografiset ominaisuudet, leikkauksen aikaiset hemodynaamiset parametrit, anestesialääkkeiden kulutus ja leikkauksen aikaiset komplikaatiot kirjattiin. Leikkauksen jälkeistä kipuvoimakkuutta arvioitiin käyttäen Visuaalista Analogiaskaalaa (VAS) ja Numeerista Arviointiskaalaa (NRS) 0, 2, 6, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen tramadolin kulutus ensimmäisen 24 tunnin aikana kirjattiin myös. Lisäksi arvioitiin leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja kutinaa.

Tutkimuksen ensisijainen tavoite oli verrata leikkauksen jälkeisiä kipupisteitä kahden ryhmän välillä. Toissijaisia tuloksia olivat leikkauksen aikainen remifentaniilin kulutus, leikkauksen jälkeinen tramadolin kulutus, hemodynaamiset parametrit ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.

Tämän tutkimuksen tulosten tarkoituksena on selvittää, tarjoaako ultraääniohjattu kaksipuolinen pinta-kaulanpunosblokki parempaa leikkauksen jälkeistä kivunlievitystä ja vähentääkö se opioidien tarvetta potilailla, jotka saavat kilpirauhasen poiston.