Bilateral blokade af cervikal plexus til postoperativ smerte efter thyreoidektomi

Postoperativ smerte er et almindeligt klinisk problem efter thyreoidektomi og kan negativt påvirke patientens komfort, rekonvalescens og overordnede kirurgiske resultater. Moderat postoperativ smerte observeres hyppigt efter thyreoidektomi, og utilstrækkelig smertekontrol kan føre til forsinket mobilisering, øget opioidforbrug og højere forekomst af opioidrelaterede bivirkninger som kvalme, opkastning, respirationsdepression og sedering.

Regionalanæstesiteknikker er i stigende grad blevet anvendt som del af multimodal analgesistrategier for at forbedre postoperativ smertekontrol samtidig med at reducere opioidbehovet. Den bilaterale overfladiske cervikale plexusblok (BSCPB) er en regionalanæstesiteknik, der kan give effektiv analgesi til kirurgiske indgreb i halsregionen, herunder thyreoidektomi, parathyreoidektomi og cervical lymfeknudeekstirpation. Når den udføres under ultralydsvejledning, muliggør BSCPB præcis identifikation af anatomiske strukturer og præcis lokalbedøvelsesadministration, hvilket kan forbedre blokkens succes og reducere potentielle komplikationer.

Formålet med dette prospektive studie var at evaluere den analgesiske effekt af ultralydsvejledt bilateral overfladisk cervikal plexusblok hos patienter, der gennemgår thyreoidektomi under generel anæstesi.

I alt 40 patienter i alderen 18-65 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status I-III planlagt til elektiv thyreoidektomi blev inkluderet i studiet. Patienterne blev opdelt i to grupper. I blokgruppen (Gruppe B) modtog patienterne ultralydsvejledt bilateral overfladisk cervikal plexusblok med 10 ml 0,5% bupivacain på hver side før operation ud over generel anæstesi. I kontrolgruppen (Gruppe K) gennemgik patienterne thyreoidektomi under generel anæstesi uden cervikal plexusblok.

Demografiske karakteristika, intraoperative hemodynamiske parametre, anæstetikumforbrug og intraoperative komplikationer blev registreret. Postoperativ smerteintensitet blev vurderet ved hjælp af Visual Analog Scale (VAS) og Numeric Rating Scale (NRS) 0, 2, 6, 12 og 24 timer efter operation. Postoperativt tramadolforbrug inden for de første 24 timer blev også registreret. Derudover blev postoperative komplikationer som kvalme, opkastning og kløe evalueret.

Studiets primære mål var at sammenligne postoperative smertevurderinger mellem de to grupper. Sekundære resultater omfattede intraoperativt remifentanilforbrug, postoperativt tramadolforbrug, hemodynamiske parametre og postoperative komplikationer.

Resultaterne af dette studie sigter mod at afgøre, om ultralydsvejledt bilateral overfladisk cervikal plexusblok giver forbedret postoperativ analgesi og reducerer opioidbehov hos patienter, der gennemgår thyreoidektomi.