Blocco Plexus Cervicale Bilaterale per il Dolore Postoperatorio Dopo Tiroidectomia

Il dolore postoperatorio è un problema clinico comune dopo tiroidectomia e può influire negativamente sul comfort del paziente, sul recupero e sugli esiti chirurgici complessivi. Un dolore postoperatorio moderato è frequentemente osservato dopo chirurgia tiroidea e un controllo inadeguato del dolore può portare a una mobilizzazione ritardata, a un aumento del consumo di oppioidi e a una maggiore incidenza di effetti avversi correlati agli oppioidi come nausea, vomito, depressione respiratoria e sedazione.

Le tecniche di anestesia regionale sono sempre più utilizzate come parte di strategie di analgesia multimodale per migliorare il controllo del dolore postoperatorio riducendo al contempo la necessità di oppioidi. Il blocco bilaterale superficiale del plesso cervicale (BSCPB) è una tecnica di anestesia regionale che può fornire un'analgesia efficace per procedure chirurgiche che coinvolgono il collo, inclusa tiroidectomia, chirurgia paratiroidea e asportazioni di linfonodi cervicali. Quando eseguito sotto guida ecografica, il BSCPB consente un'identificazione accurata delle strutture anatomiche e una somministrazione precisa dell'anestetico locale, il che può migliorare il successo del blocco e ridurre le potenziali complicazioni.

L'obiettivo di questo studio prospettico era valutare l'efficacia analgesica del blocco bilaterale superficiale del plesso cervicale guidato da ecografia in pazienti sottoposti a tiroidectomia sotto anestesia generale.

Sono stati inclusi nello studio un totale di 40 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni con stato fisico ASA (American Society of Anesthesiologists) I-III programmati per tiroidectomia elettiva. I pazienti sono stati divisi in due gruppi. Nel gruppo blocco (Gruppo B), i pazienti hanno ricevuto un blocco bilaterale superficiale del plesso cervicale guidato da ecografia utilizzando 10 ml di bupivacaina allo 0,5% su ciascun lato prima dell'intervento, oltre all'anestesia generale. Nel gruppo di controllo (Gruppo K), i pazienti sono stati sottoposti a tiroidectomia sotto anestesia generale senza blocco del plesso cervicale.

Sono state registrate le caratteristiche demografiche, i parametri emodinamici intraoperatori, il consumo di farmaci anestetici e le complicanze intraoperatorie. L'intensità del dolore postoperatorio è stata valutata utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) e la Scala di Valutazione Numerica (NRS) a 0, 2, 6, 12 e 24 ore dopo l'intervento. È stato registrato anche il consumo di tramadolo postoperatorio entro le prime 24 ore. Inoltre, sono state valutate complicanze postoperatorie come nausea, vomito e prurito.

L'obiettivo primario dello studio era confrontare i punteggi del dolore postoperatorio tra i due gruppi. Gli esiti secondari includevano il consumo intraoperatorio di remifentanil, il consumo postoperatorio di tramadolo, i parametri emodinamici e le complicanze postoperatorie.

I risultati di questo studio mirano a determinare se il blocco bilaterale superficiale del plesso cervicale guidato da ecografia fornisce un'analgesia postoperatoria migliorata e riduce la necessità di oppioidi nei pazienti sottoposti a tiroidectomia.