Bloc du plexus cervical bilatéral pour la douleur postopératoire après thyroïdectomie

La douleur postopératoire est un problème clinique courant après une thyroïdectomie et peut affecter négativement le confort du patient, la récupération et les résultats chirurgicaux globaux. Une douleur postopératoire modérée est fréquemment observée après une chirurgie thyroïdienne, et un contrôle inadéquat de la douleur peut entraîner une mobilisation retardée, une consommation accrue d'opioïdes et une incidence plus élevée d'effets indésirables liés aux opioïdes tels que nausées, vomissements, dépression respiratoire et sédation.

Les techniques d'anesthésie régionale sont de plus en plus utilisées dans le cadre de stratégies d'analgésie multimodale pour améliorer le contrôle de la douleur postopératoire tout en réduisant les besoins en opioïdes. Le bloc du plexus cervical superficiel bilatéral (BSCPB) est une technique d'anesthésie régionale qui peut fournir une analgésie efficace pour les interventions chirurgicales impliquant le cou, y compris la thyroïdectomie, la chirurgie parathyroïdienne et les exérèses de ganglions lymphatiques cervicaux. Lorsqu'il est réalisé sous guidage échographique, le BSCPB permet une identification précise des structures anatomiques et une administration précise de l'anesthésique local, ce qui peut améliorer le succès du bloc et réduire les complications potentielles.

L'objectif de cette étude prospective était d'évaluer l'efficacité analgésique du bloc du plexus cervical superficiel bilatéral sous guidage échographique chez les patients subissant une thyroïdectomie sous anesthésie générale.

Au total, 40 patients âgés de 18 à 65 ans avec un statut physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III programmés pour une thyroïdectomie élective ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été divisés en deux groupes. Dans le groupe bloc (Groupe B), les patients ont reçu un bloc du plexus cervical superficiel bilatéral sous guidage échographique utilisant 10 ml de bupivacaine à 0,5 % de chaque côté avant la chirurgie en plus de l'anesthésie générale. Dans le groupe témoin (Groupe K), les patients ont subi une thyroïdectomie sous anesthésie générale sans bloc du plexus cervical.

Les caractéristiques démographiques, les paramètres hémodynamiques peropératoires, la consommation de médicaments anesthésiques et les complications peropératoires ont été enregistrés. L'intensité de la douleur postopératoire a été évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) et de l'échelle numérique (EN) à 0, 2, 6, 12 et 24 heures après la chirurgie. La consommation postopératoire de tramadol dans les premières 24 heures a également été enregistrée. De plus, les complications postopératoires telles que nausées, vomissements et prurit ont été évaluées.

L'objectif principal de l'étude était de comparer les scores de douleur postopératoire entre les deux groupes. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la consommation peropératoire de rémifentanil, la consommation postopératoire de tramadol, les paramètres hémodynamiques et les complications postopératoires.

Les résultats de cette étude visent à déterminer si le bloc du plexus cervical superficiel bilatéral sous guidage échographique fournit une analgésie postopératoire améliorée et réduit les besoins en opioïdes chez les patients subissant une thyroïdectomie.