Bilateral Cervical Plexus Block för Postoperativ Smärta Efter Tyreoidektomi

Postoperativ smärta är ett vanligt kliniskt problem efter tyreoidektomi och kan negativt påverka patientens komfort, återhämtning och de totala kirurgiska resultaten. Måttlig postoperativ smärta observeras ofta efter tyreoidektomi, och otillräcklig smärtlindring kan leda till försenad mobilisering, ökad opioidkonsumtion och högre förekomst av opioidrelaterade biverkningar som illamående, kräkningar, andningsdepression och sedering.

Regionala anestesitekniker har alltmer använts som en del av multimodal analgesi för att förbättra postoperativ smärtkontroll samtidigt som opioidexponeringen minskas. Det bilaterala ytliga cervikala plexusblocket (BSCPB) är en regional anestesiteknik som kan ge effektiv analgesi för kirurgiska ingrepp som involverar halsen, inklusive tyreoidektomi, paratyreoidektomi och cervikal lymfkörtelresektion. När det utförs under ultraljudsguidning möjliggör BSCPB korrekt identifiering av anatomiska strukturer och precist administrerande av lokalbedövningsmedel, vilket kan förbättra blockets framgång och minska potentiella komplikationer.

Syftet med denna prospektiva studie var att utvärdera den analgetiska effekten av ultraljudsguidad bilateral ytlig cervikal plexusblock hos patienter som genomgår tyreoidektomi under generell anestesi.

Totalt 40 patienter i åldern 18–65 år med American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiskt status I–III som planerades för elektiv tyreoidektomi inkluderades i studien. Patienterna delades in i två grupper. I blockgruppen (Grupp B) fick patienterna ultraljudsguidad bilateral ytlig cervikal plexusblock med 10 ml 0,5% bupivakain på varje sida före operationen utöver generell anestesi. I kontrollgruppen (Grupp K) genomgick patienterna tyreoidektomi under generell anestesi utan cervikal plexusblock.

Demografiska egenskaper, intraoperativa hemodynamiska parametrar, anestetikaförbrukning och intraoperativa komplikationer registrerades. Postoperativ smärtintensitet bedömdes med hjälp av Visuell Analog Skala (VAS) och Numerisk Bedömningsskala (NRS) vid 0, 2, 6, 12 och 24 timmar efter operationen. Postoperativ tramadolförbrukning inom de första 24 timmarna registrerades också. Dessutom utvärderades postoperativa komplikationer som illamående, kräkningar och klåda.

Studiens primära mål var att jämföra postoperativa smärtpoäng mellan de två grupperna. Sekundära utfall inkluderade intraoperativ remifentanilförbrukning, postoperativ tramadolförbrukning, hemodynamiska parametrar och postoperativa komplikationer.

Resultaten av denna studie syftar till att avgöra om ultraljudsguidad bilateral ytlig cervikal plexusblock ger förbättrad postoperativ analgesi och minskar opioidbehovet hos patienter som genomgår tyreoidektomi.