Блокада шейного сплетения с обеих сторон для послеоперационной боли после тиреоидэктомии

Послеоперационная боль является распространённой клинической проблемой после тиреоидэктомии и может негативно влиять на комфорт пациента, восстановление и общие хирургические результаты. Умеренная послеоперационная боль часто наблюдается после операций на щитовидной железе, а неадекватное обезболивание может привести к отсроченной мобилизации, увеличению потребления опиоидов и более высокой частоте связанных с опиоидами побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, угнетение дыхания и седация.

Регионарные методы анестезии всё чаще используются как часть мультимодальных стратегий аналгезии для улучшения послеоперационного обезболивания при одновременном снижении потребности в опиоидах. Двусторонняя блокада поверхностного шейного сплетения (ДБПШС) — это регионарная методика анестезии, которая может обеспечить эффективную аналгезию при хирургических вмешательствах на шее, включая тиреоидэктомию, операции на паращитовидных железах и иссечение шейных лимфатических узлов. При выполнении под ультразвуковым контролем ДБПШС позволяет точно идентифицировать анатомические структуры и прецизионно вводить местный анестетик, что может повысить успешность блокады и снизить потенциальные осложнения.

Целью этого проспективного исследования была оценка аналгетической эффективности ультразвуковой двусторонней блокады поверхностного шейного сплетения у пациентов, переносящих тиреоидэктомию под общей анестезией.

В исследование были включены 40 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с физическим статусом Американского общества анестезиологов (ASA) I-III, запланированных на плановую тиреоидэктомию. Пациенты были разделены на две группы. В группе блокады (Группа B) пациенты получали ультразвуковую двустороннюю блокаду поверхностного шейного сплетения с использованием 10 мл 0,5% бупивакаина с каждой стороны до операции в дополнение к общей анестезии. В контрольной группе (Группа K) пациенты переносили тиреоидэктомию под общей анестезией без блокады шейного сплетения.

Регистрировались демографические характеристики, интраоперационные гемодинамические параметры, потребление анестезиологических препаратов и интраоперационные осложнения. Интенсивность послеоперационной боли оценивалась с использованием Визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и Числовой рейтинговой шкалы (ЧРШ) через 0, 2, 6, 12 и 24 часа после операции. Также регистрировалось послеоперационное потребление трамадола в течение первых 24 часов. Кроме того, оценивались послеоперационные осложнения, такие как тошнота, рвота и зуд.

Основной целью исследования было сравнение показателей послеоперационной боли между двумя группами. Вторичными исходами были потребление ремифентанила во время операции, послеоперационное потребление трамадола, гемодинамические параметры и послеоперационные осложнения.

Результаты этого исследования направлены на определение, обеспечивает ли ультразвуковая двусторонняя блокада поверхностного шейного сплетения улучшенную послеоперационную аналгезию и снижает потребность в опиоидах у пациентов, переносящих тиреоидэктомию.