Bilaterale Cervicale Plexus Blokkade voor Postoperatieve Pijn na Thyroidectomie

Postoperatieve pijn is een veelvoorkomend klinisch probleem na een thyreoïdectomie en kan een negatieve invloed hebben op het comfort, het herstel en de algehele chirurgische resultaten van de patiënt. Matige postoperatieve pijn wordt vaak waargenomen na een schildklieroperatie, en onvoldoende pijnbestrijding kan leiden tot vertraagde mobilisatie, verhoogd opioïdegebruik en een hogere incidentie van opioïdegerelateerde bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, respiratoire depressie en sedatie.

Regionale anesthesietechnieken worden steeds vaker gebruikt als onderdeel van multimodale analgesiestrategieën om de postoperatieve pijnbestrijding te verbeteren en tegelijkertijd de opioïdebehoefte te verminderen. De bilaterale oppervlakkige cervicale plexusblokkade (BSCPB) is een regionale anesthesietechniek die effectieve analgesie kan bieden voor chirurgische ingrepen in de nek, waaronder thyreoïdectomie, bijschildklierchirurgie en excisies van cervicale lymfeklieren. Wanneer uitgevoerd onder echogeleiding, maakt BSCPB een nauwkeurige identificatie van anatomische structuren en een precieze toediening van lokaal anestheticum mogelijk, wat het succes van de blokkade kan verbeteren en potentiële complicaties kan verminderen.

Het doel van deze prospectieve studie was om de analgesie-efficiëntie van echogeleide bilaterale oppervlakkige cervicale plexusblokkade te evalueren bij patiënten die een thyreoïdectomie onder algehele anesthesie ondergaan.

In totaal werden 40 patiënten in de leeftijd van 18 tot 65 jaar met een American Society of Anesthesiologists (ASA) fysieke status I-III die gepland stonden voor een electieve thyreoïdectomie in de studie opgenomen. De patiënten werden verdeeld in twee groepen. In de blokkadegroep (Groep B) kregen de patiënten voorafgaand aan de operatie een echogeleide bilaterale oppervlakkige cervicale plexusblokkade met 10 ml 0,5% bupivacaïne aan elke zijde, naast algehele anesthesie. In de controlegroep (Groep K) ondergingen de patiënten een thyreoïdectomie onder algehele anesthesie zonder cervicale plexusblokkade.

Demografische kenmerken, intraoperatieve hemodynamische parameters, anesthesiegeneesmiddelverbruik en intraoperatieve complicaties werden geregistreerd. De postoperatieve pijnintensiteit werd beoordeeld met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS) en de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS) op 0, 2, 6, 12 en 24 uur na de operatie. Het postoperatieve tramadolverbruik binnen de eerste 24 uur werd ook geregistreerd. Bovendien werden postoperatieve complicaties zoals misselijkheid, braken en pruritus geëvalueerd.

Het primaire doel van de studie was om de postoperatieve pijnscores tussen de twee groepen te vergelijken. Secundaire uitkomsten omvatten intraoperatief remifentanilverbruik, postoperatief tramadolverbruik, hemodynamische parameters en postoperatieve complicaties.

De bevindingen van deze studie hebben als doel te bepalen of echogeleide bilaterale oppervlakkige cervicale plexusblokkade een verbeterde postoperatieve analgesie biedt en de opioïdebehoefte vermindert bij patiënten die een thyreoïdectomie ondergaan.