Bilaterální blokáda krčního plexu pro pooperační bolest po tyreoidektomii

Pooperační bolest je běžným klinickým problémem po tyreoidektomii a může negativně ovlivnit pacientův komfort, rekonvalescenci a celkové chirurgické výsledky. Středně silná pooperační bolest je často pozorována po operaci štítné žlázy a nedostatečná kontrola bolesti může vést ke zpožděné mobilizaci, zvýšené spotřebě opioidů a vyššímu výskytu nežádoucích účinků souvisejících s opioidy, jako je nevolnost, zvracení, respirační deprese a sedace.

Regionální anestetické techniky se stále častěji používají jako součást strategií multimodální analgezie ke zlepšení kontroly pooperační bolesti a současně ke snížení potřeby opioidů. Bilaterální blokáda povrchového cervikálního plexu (BSCPB) je regionální anestetická technika, která může poskytnout účinnou analgezii pro chirurgické zákroky zahrnující krk, včetně tyreoidektomie, paratyreoidektomie a excize cervikálních lymfatických uzlin. Při provedení pod ultrazvukovou kontrolou umožňuje BSCPB přesnou identifikaci anatomických struktur a přesné podání lokálního anestetika, což může zlepšit úspěšnost blokády a snížit potenciální komplikace.

Cílem této prospektivní studie bylo vyhodnotit analgetickou účinnost ultrazvukem vedené bilaterální blokády povrchového cervikálního plexu u pacientů podstupujících tyreoidektomii v celkové anestezii.

Do studie bylo zařazeno celkem 40 pacientů ve věku 18 až 65 let s fyzickým stavem American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, kteří byli naplánováni na elektivní tyreoidektomii. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin. Ve skupině s blokádou (skupina B) pacienti před operací obdrželi ultrazvukem vedenou bilaterální blokádu povrchového cervikálního plexu s použitím 10 ml 0,5% bupivakainu na každé straně, navíc k celkové anestezii. V kontrolní skupině (skupina K) pacienti podstoupili tyreoidektomii v celkové anestezii bez blokády cervikálního plexu.

Byly zaznamenány demografické charakteristiky, intraoperační hemodynamické parametry, spotřeba anestetických léků a intraoperační komplikace. Intenzita pooperační bolesti byla hodnocena pomocí vizuální analogové škály (VAS) a numerické hodnotící škály (NRS) 0, 2, 6, 12 a 24 hodin po operaci. Byla také zaznamenána spotřeba tramadolu během prvních 24 hodin po operaci. Dále byly hodnoceny pooperační komplikace jako nevolnost, zvracení a svědění.

Primárním cílem studie bylo porovnat skóre pooperační bolesti mezi oběma skupinami. Sekundární výsledky zahrnovaly spotřebu remifentanilu během operace, spotřebu tramadolu po operaci, hemodynamické parametry a pooperační komplikace.

Výsledky této studie mají za cíl určit, zda ultrazvukem vedená bilaterální blokáda povrchového cervikálního plexu poskytuje lepší pooperační analgezii a snižuje potřebu opioidů u pacientů podstupujících tyreoidektomii.