Bilaterale Plexus-cervicalis-Blockade zur postoperativen Schmerztherapie nach Thyreoidektomie

Postoperative Schmerzen sind ein häufiges klinisches Problem nach Thyreoidektomie und können den Patientenkomfort, die Genesung und die allgemeinen Operationsergebnisse negativ beeinflussen. Mäßige postoperative Schmerzen werden häufig nach Schilddrüsenoperationen beobachtet, und unzureichende Schmerzkontrolle kann zu verzögerter Mobilisierung, erhöhtem Opioidverbrauch und einer höheren Inzidenz von opioidbedingten Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Atemdepression und Sedierung führen.

Regionalanästhesie-Techniken werden zunehmend als Teil multimodaler Analgesiestrategien eingesetzt, um die postoperative Schmerzkontrolle zu verbessern und gleichzeitig den Opioidbedarf zu reduzieren. Der bilaterale oberflächliche Plexus cervicalis-Block (BSCPB) ist eine Regionalanästhesie-Technik, die eine wirksame Analgesie für chirurgische Eingriffe im Halsbereich, einschließlich Thyreoidektomie, Nebenschilddrüsenoperation und zervikaler Lymphknotenexzisionen, bieten kann. Wenn unter Ultraschallführung durchgeführt, ermöglicht BSCPB die genaue Identifizierung anatomischer Strukturen und die präzise Verabreichung von Lokalanästhetika, was den Block-Erfolg verbessern und potenzielle Komplikationen reduzieren kann.

Das Ziel dieser prospektiven Studie war es, die analgetische Wirksamkeit des ultraschallgeführten bilateralen oberflächlichen Plexus cervicalis-Blocks bei Patienten zu evaluieren, die sich einer Thyreoidektomie unter Vollnarkose unterziehen.

Insgesamt 40 Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren mit American Society of Anesthesiologists (ASA) physischem Status I-III, die für eine elektive Thyreoidektomie geplant waren, wurden in die Studie eingeschlossen. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt. In der Block-Gruppe (Gruppe B) erhielten die Patienten vor der Operation zusätzlich zur Vollnarkose einen ultraschallgeführten bilateralen oberflächlichen Plexus cervicalis-Block mit 10 ml 0,5%igem Bupivacain auf jeder Seite. In der Kontrollgruppe (Gruppe K) unterzogen sich die Patienten einer Thyreoidektomie unter Vollnarkose ohne Plexus cervicalis-Block.

Demographische Merkmale, intraoperative hämodynamische Parameter, Anästhesiemittelverbrauch und intraoperative Komplikationen wurden aufgezeichnet. Die postoperative Schmerzintensität wurde mithilfe der Visuellen Analogskala (VAS) und der Numerischen Bewertungsskala (NRS) 0, 2, 6, 12 und 24 Stunden nach der Operation bewertet. Der postoperative Tramadolverbrauch innerhalb der ersten 24 Stunden wurde ebenfalls aufgezeichnet. Zusätzlich wurden postoperative Komplikationen wie Übelkeit, Erbrechen und Pruritus bewertet.

Das primäre Ziel der Studie war es, die postoperativen Schmerzscores zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen. Sekundäre Endpunkte umfassten den intraoperativen Remifentanil-Verbrauch, den postoperativen Tramadolverbrauch, hämodynamische Parameter und postoperative Komplikationen.

Die Ergebnisse dieser Studie zielen darauf ab, zu bestimmen, ob der ultraschallgeführte bilaterale oberflächliche Plexus cervicalis-Block eine verbesserte postoperative Analgesie bietet und den Opioidbedarf bei Patienten, die sich einer Thyreoidektomie unterziehen, reduziert.