Dwustronny blok splotu szyjnego w leczeniu bólu pooperacyjnego po tyreoidektomii

Ból pooperacyjny jest częstym problemem klinicznym po tyreoidektomii i może negatywnie wpływać na komfort pacjenta, powrót do zdrowia oraz ogólne wyniki chirurgiczne. Umiarkowany ból pooperacyjny jest często obserwowany po operacji tarczycy, a niewystarczająca kontrola bólu może prowadzić do opóźnionej mobilizacji, zwiększonego spożycia opioidów oraz większej częstości działań niepożądanych związanych z opioidami, takich jak nudności, wymioty, depresja oddechowa i sedacja.

Techniki znieczulenia regionalnego są coraz częściej stosowane jako część wielomodalnych strategii analgezji w celu poprawy kontroli bólu pooperacyjnego przy jednoczesnym zmniejszeniu zapotrzebowania na opioidy. Blok dwustronny powierzchownego splotu szyjnego (BSCPB) jest techniką znieczulenia regionalnego, która może zapewnić skuteczną analgezję dla procedur chirurgicznych obejmujących szyję, w tym tyreoidektomii, operacji przytarczyc oraz wycięcia węzłów chłonnych szyjnych. Wykonany pod kontrolą ultrasonograficzną, BSCPB pozwala na dokładną identyfikację struktur anatomicznych i precyzyjne podanie środka znieczulenia miejscowego, co może poprawić skuteczność blokady i zmniejszyć potencjalne powikłania.

Celem tego prospektywnego badania była ocena skuteczności analgetycznej ultrasonograficznie kontrolowanego dwustronnego bloku powierzchownego splotu szyjnego u pacjentów poddawanych tyreoidektomii w znieczuleniu ogólnym.

Do badania włączono łącznie 40 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat z fizycznym stanem American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, zakwalifikowanych do planowej tyreoidektomii. Pacjentów podzielono na dwie grupy. W grupie z blokadą (Grupa B) pacjenci otrzymali ultrasonograficznie kontrolowany dwustronny blok powierzchownego splotu szyjnego z użyciem 10 ml 0,5% bupiwakainy po każdej stronie przed operacją, w dodatku do znieczulenia ogólnego. W grupie kontrolnej (Grupa K) pacjenci przeszli tyreoidektomię w znieczuleniu ogólnym bez blokady splotu szyjnego.

Zarejestrowano charakterystyki demograficzne, śródoperacyjne parametry hemodynamiczne, zużycie leków anestetycznych oraz powikłania śródoperacyjne. Intensywność bólu pooperacyjnego oceniano za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS) i Numerycznej Skali Oceny (NRS) w 0, 2, 6, 12 i 24 godziny po operacji. Zarejestrowano również zużycie tramadolu pooperacyjnego w ciągu pierwszych 24 godzin. Dodatkowo oceniano powikłania pooperacyjne, takie jak nudności, wymioty i świąd.

Podstawowym celem badania było porównanie wyników bólu pooperacyjnego między dwiema grupami. Wyniki drugorzędne obejmowały zużycie remifentanylu śródoperacyjnego, zużycie tramadolu pooperacyjnego, parametry hemodynamiczne oraz powikłania pooperacyjne.

Wyniki tego badania mają na celu ustalenie, czy ultrasonograficznie kontrolowany dwustronny blok powierzchownego splotu szyjnego zapewnia lepszą analgezję pooperacyjną i zmniejsza zapotrzebowanie na opioidy u pacjentów poddawanych tyreoidektomii.