Bloqueio Bilateral do Plexo Cervical para Dor Pós-Operatória Após Tireoidectomia

A dor pós-operatória é um problema clínico comum após a tiroidectomia e pode afetar negativamente o conforto do paciente, a recuperação e os resultados cirúrgicos gerais. A dor pós-operatória moderada é frequentemente observada após a cirurgia da tiroide, e um controlo inadequado da dor pode levar a uma mobilização tardia, a um aumento do consumo de opioides e a uma maior incidência de efeitos adversos relacionados com opioides, como náuseas, vómitos, depressão respiratória e sedação.

As técnicas de anestesia regional têm sido cada vez mais utilizadas como parte de estratégias de analgesia multimodal para melhorar o controlo da dor pós-operatória, reduzindo simultaneamente as necessidades de opioides. O bloqueio bilateral do plexo cervical superficial (BSCPB) é uma técnica de anestesia regional que pode fornecer analgesia eficaz para procedimentos cirúrgicos envolvendo o pescoço, incluindo tiroidectomia, cirurgia da paratiróide e excisões de gânglios linfáticos cervicais. Quando realizado sob orientação ecográfica, o BSCPB permite uma identificação precisa das estruturas anatómicas e uma administração precisa do anestésico local, o que pode melhorar o sucesso do bloqueio e reduzir potenciais complicações.

O objetivo deste estudo prospetivo foi avaliar a eficácia analgésica do bloqueio bilateral do plexo cervical superficial guiado por ecografia em pacientes submetidos a tiroidectomia sob anestesia geral.

Um total de 40 pacientes com idades entre os 18 e os 65 anos, com estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III, programados para tiroidectomia eletiva, foram incluídos no estudo. Os pacientes foram divididos em dois grupos. No grupo do bloqueio (Grupo B), os pacientes receberam bloqueio bilateral do plexo cervical superficial guiado por ecografia, utilizando 10 ml de bupivacaína a 0,5% em cada lado antes da cirurgia, além da anestesia geral. No grupo de controlo (Grupo K), os pacientes foram submetidos a tiroidectomia sob anestesia geral sem bloqueio do plexo cervical.

Foram registadas as características demográficas, os parâmetros hemodinâmicos intraoperatórios, o consumo de fármacos anestésicos e as complicações intraoperatórias. A intensidade da dor pós-operatória foi avaliada utilizando a Escala Visual Analógica (EVA) e a Escala de Classificação Numérica (ECN) às 0, 2, 6, 12 e 24 horas após a cirurgia. O consumo de tramadol pós-operatório nas primeiras 24 horas também foi registado. Além disso, foram avaliadas complicações pós-operatórias como náuseas, vómitos e prurido.

O objetivo principal do estudo foi comparar os escores de dor pós-operatória entre os dois grupos. Os resultados secundários incluíram o consumo intraoperatório de remifentanil, o consumo pós-operatório de tramadol, os parâmetros hemodinâmicos e as complicações pós-operatórias.

As conclusões deste estudo visam determinar se o bloqueio bilateral do plexo cervical superficial guiado por ecografia proporciona uma analgesia pós-operatória melhorada e reduz as necessidades de opioides em pacientes submetidos a tiroidectomia.