Tulehduksen roolin havainnointi ääreisvaltimotautiin ja sen vaikutus sydämen ja liikkuvuuden terveyteen: PANACEA-O. (PANACEA-O)

Perifeerinen valtimotauti on yleinen ilmentymä ateroskleroosista, joka voi johtaa merkittävään sairastavuuteen ja kuolleisuuteen. Tulehdus on keskeinen tekijä PAD:n patogeneesissä. Vaikka katkoilevan ontumisen patofysiologiaan liitetään ensisijaisesti liikkeen aikana hapen toimittamista rajoittavaa virtausrajoittavaa ahtaumaa tai tukkeumaa johtavassa valtimossa, suuri määrä näyttöä osoittaa, että liikunta aiheuttaa raajan iskemian herättävän akuutin systeemisen vasteen, jolle on ominaista lisääntynyt oksidatiivinen stressi, tulehdus ja endoteliaalinen dysfunktio, ja ohjeet suosittelevat tupakoinnin lopettamista ja ohjattua liikuntahoitoa IC:n parantamiseksi, mutta farmakologisia vaihtoehtoja on vähän.

Cilastatsoli, selektiivinen ja voimakas fosfodiesteraasi (PDE) 3A:n estäjä ja naftidrofuryyli, selektiivinen 5-hydroksitryptamiini (serotoniini) reseptorin tyypin 2 (5-HT2) estäjä, molemmat tarjoavat vaatimattomia hyötyjä maksimaalisessa kävelymatkassa.(3) Kuitenkin menetelmälliset epäjohdonmukaisuudet, kovien objektiivisten päätepisteiden puute ja useat mahdollisen harhan lähteet hyväksyntäänsä tukevissa tutkimuksissa ovat johtaneet näiden aineiden rajoitettuun saatavuuteen ja käyttöönottoon. Vaikka tuleva STRIDE-tutkimus arvioi semaglutiidin roolia toimintakyvyn parantamisessa T2D- ja PAD-potilailla, tarvitaan lisästrategioiden arviointia.

PAD:n esiintyvyys tähän tilaan alttiiden potilaiden liikkuvassa populaatiossa on tuntematon. Tällä hetkellä ei ole olemassa rekisteriä (paikallista tai alueellista), joka säännöllisesti dokumentoisi tätä tilaa. On olemassa joitain nykyaikaisia rekistereitä, mutta tämä on pääasiassa niiden PAD-potilaiden keskuudessa, jotka ovat jo saaneet revaskularisaatiotoimenpiteen. Lisäksi PAD:n, tulehduksen ja toimintakyvyn esiintyvyys on tuntematon.

Tämän rekisterin erityiset tavoitteet ovat (1) kerätä yksityiskohtaiset potilasdemografiset tiedot ja tulehduksen esiintyvyys (eli CRP) PAD-potilaiden keskuudessa Kanadan sydän- ja verisuoniklinikoiden seurannassa olevien potilaiden liikkuvassa populaatiossa ja (2) määrittää näiden PAD-potilaiden perustoimintakyky alkuarvioinnissa 6 minuutin kävelymatkalla. Tämän prospektiivisen rekisterin tulokset voivat auttaa tiedottamaan sekä PAD:n tilanteesta nykyaikaisissa Kanadan sydän- ja verisuoniklinikoissa että tulevien kliinisten tutkimusten rekrytoinnista tällä alueella, jotka kohdistuvat tulehdukseen ja PAD:hen (eli PANACEA). Oletetaan, että PAD-potilaita voidaan säännöllisesti rekrytoida Kanadan sydän- ja verisuoniklinikoissa, ja suurimmalla osalla on kohonnut CRP ja suhteellisen heikko toimintakyky alkuarvioinnissa. Tämän rekisterin tulokset osoittavat tyydyttämättömän tarpeen säännöllisesti seuloa ja tunnistaa PAD-potilaita sydän- ja verisuoniklinikoissa tulevia hoitoja varten, jotka voivat olla erityisen hyödyllisiä tässä populaatiossa, mukaan lukien ne, jotka mahdollisesti kohdistuvat tulehdukseen.

Tämän rekisterin tuloksilla on mahdollisuus vaikuttaa merkittävästi PAD:n hoidon kliinisiin käytäntöohjeisiin. Tarjoamalla vankkoja tietoja tulehduksen esiintyvyydestä ja sen korrelaatiosta toimintakyvyn heikkenemisen kanssa PAD-potilailla, tämä rekisteri korostaa säännöllisen PAD:n seulonnan tärkeyttä sydän- ja verisuoniklinikoissa. Potilaiden tunnistaminen, joilla on kohonnut CRP ja heikko toimintakyky alkuarvioinnissa, korostaa tarpetta aikaisille ja kohdennetuille interventioille, mahdollisesti johtaen uusien terapeuttisten strategioiden kehittämiseen, jotka tähtäävät tulehduksen vähentämiseen ja tulosten parantamiseen tässä korkean riskin populaatiossa. Lisäksi rekisteritiedot voivat ohjata tulevien kliinisten tutkimusten suunnittelua ja rekrytointia, edistäen näyttöön perustuvien käytäntöjen kehitystä PAD:n hoidossa.