Å observere betydningen av betennelse i perifer arteriesykdom og dens innvirkning på hjerte- og bevegelighetshelse: PANACEA-O. (PANACEA-O)

Perifer arteriell sykdom er en vanlig manifestasjon av aterosklerose som kan føre til betydelig sykdom og dødelighet. Inflammasjon spiller en nøkkelrolle i patogenesen av PAD. Selv om patofysiologien til intermitterende claudicatio primært tilskrives en strømningsbegrensende stenose eller okklusjon av en ledningsarterie som begrenser oksygentilførsel under trening, viser et stort antall beviser at, med trening, fremkaller ekstremitetsiskemi en akutt systemisk respons karakterisert av økt oksidativt stress, inflammasjon og endotelfunksjonssvikt, og retningslinjer anbefaler røykeslutt og overvåket treningsbehandling for å forbedre IC, men det er få farmakologiske alternativer.

Cilastozol, en selektiv og potent fosfodiesterase (PDE) 3A-hemmer og naftidrofuryl, en selektiv hemmere av 5-hydroxytryptamin (serotonin) reseptor type 2 (5-HT2), gir begge beskjeden effekt på maksimal gangavstand.(3) Imidlertid har metodologiske uoverensstemmelser, mangel på harde objektive endepunkter og flere kilder til potensiell skjevhet i de siterte studiene som støtter deres godkjenning, ført til begrenset tilgjengelighet og bruk av disse midlene. Mens den kommende STRIDE-studien vil evaluere rollen til semaglutid i å forbedre funksjonskapasiteten hos pasienter med T2D og PAD, må ytterligere strategier evalueres.

Forekomsten av PAD i en ambulant populasjon av pasienter i risiko for denne tilstanden er ukjent. Det finnes for tiden ingen register (lokalt eller regionalt) som rutinemessig dokumenterer denne tilstanden. Det finnes noen samtidige registre, men dette er hovedsakelig blant pasienter med PAD som allerede har gjennomgått en revaskulariseringsprosedyre. Videre er forekomsten av PAD, inflammasjon og funksjonsstatus ukjent.

De spesifikke målene med dette registeret er å (1) innhente detaljerte pasientdemografiske data og forekomst av inflammasjon (dvs. CRP) blant PAD-pasienter i en ambulant populasjon av pasienter fulgt i kanadiske kardiovaskulære klinikker og (2) fastslå basislinjefunksjonskapasiteten hos disse PAD-pasientene ved baseline med en 6-minutters gangavstand. Resultatene fra dette prospektive registeret kan bidra til å informere både landskapet av PAD i samtidige kanadiske kardiovaskulære klinikker samt til å informere rekruttering til fremtidige kliniske studier innen dette området som retter seg mot inflammasjon og PAD (dvs. PANACEA). Det antas at PAD-pasienter rutinemessig kan rekrutteres i kardiovaskulære klinikker i Canada, hvor de aller fleste har forhøyet CRP og relativt dårlig funksjonskapasitet ved baseline. Resultatene fra dette registeret vil demonstrere det ubesvarte behovet for rutinemessig screening og identifisering av PAD-pasienter innen kardiovaskulær medisin for fremtidige terapier som kan være spesielt nyttige i denne populasjonen, inkludert de som potensielt retter seg mot inflammasjon.

Resultatene fra dette registeret har potensial til å påvirke kliniske praksisretningslinjer for behandling av PAD betydelig. Ved å gi robuste data om forekomsten av inflammasjon og dens korrelasjon med funksjonssvikt hos PAD-pasienter, vil dette registeret understreke viktigheten av rutinemessig screening for PAD i kardiovaskulære klinikker. Identifiseringen av pasienter med forhøyet CRP og dårlig funksjonskapasitet ved baseline vil fremheve behovet for tidlige og målrettede intervensjoner, potensielt ledende til utviklingen av nye terapeutiske strategier rettet mot å redusere inflammasjon og forbedre utfall i denne høyt risikopopulasjonen. I tillegg kan registerdataene informere design og rekruttering av fremtidige kliniske studier, og bidra til fremgangen av evidensbasert praksis i behandlingen av PAD.