Beobachtung der Rolle von Entzündungen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit und deren Auswirkungen auf Herz- und Mobilitätsgesundheit: PANACEA-O. (PANACEA-O)

Periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine häufige Manifestation der Atherosklerose, die zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen kann. Entzündungen spielen eine Schlüsselrolle bei der Pathogenese der PAVK. Obwohl die Pathophysiologie der Claudicatio intermittens hauptsächlich auf eine flusslimitierende Stenose oder Okklusion einer Leitarterie zurückgeführt wird, die die Sauerstoffzufuhr während des Trainings einschränkt, zeigt eine Vielzahl von Belegen, dass bei körperlicher Betätigung die Ischämie der Gliedmaßen eine akute systemische Reaktion hervorruft, die durch erhöhten oxidativen Stress, Entzündungen und endotheliale Dysfunktion gekennzeichnet ist. Leitlinien empfehlen Raucherentwöhnung und überwachte Bewegungstherapie zur Verbesserung der Claudicatio intermittens, aber es gibt nur wenige pharmakologische Optionen.

Cilostazol, ein selektiver und potenter Phosphodiesterase (PDE)-3A-Hemmer, und Naftidrofuryl, ein selektiver Hemmer des 5-Hydroxytryptamin (Serotonin)-Rezeptors Typ 2 (5-HT2), bieten beide moderate Vorteile bei der maximalen Gehstrecke.(3) Methodische Inkonsistenzen, das Fehlen harter objektiver Endpunkte und multiple Quellen potenzieller Verzerrungen in den zitierten Studien, die ihre Zulassung unterstützen, haben jedoch zu einer begrenzten Verfügbarkeit und Akzeptanz dieser Wirkstoffe geführt. Während die bevorstehende STRIDE-Studie die Rolle von Semaglutid bei der Verbesserung der funktionellen Kapazität von Patienten mit Typ-2-Diabetes und PAVK untersuchen wird, müssen zusätzliche Strategien evaluiert werden.

Die Prävalenz der PAVK in einer ambulanten Population von Patienten mit Risiko für diese Erkrankung ist unbekannt. Derzeit existiert kein Register (lokal oder regional), das diese Erkrankung routinemäßig dokumentiert. Es gibt einige zeitgenössische Register, aber diese betreffen hauptsächlich Patienten mit PAVK, die bereits eine Revaskularisierungsprozedur erhalten haben. Darüber hinaus sind die Prävalenz von PAVK, Entzündungen und der funktionelle Status unbekannt.

Die spezifischen Ziele dieses Registers sind: (1) die detaillierten demografischen Patientendaten und die Prävalenz von Entzündungen (z.B. CRP) bei PAVK-Patienten in einer ambulanten Population von Patienten in kanadischen kardiovaskulären Kliniken zu erfassen und (2) die basale funktionelle Kapazität dieser PAVK-Patienten mit einer 6-Minuten-Gehtest-Strecke zu bestimmen. Die Ergebnisse dieses prospektiven Registers können sowohl die Landschaft der PAVK in zeitgenössischen kanadischen kardiovaskulären Kliniken als auch die Rekrutierung für zukünftige klinische Studien in diesem Bereich, die auf Entzündungen und PAVK abzielen (z.B. PANACEA), informieren. Es wird hypothetisiert, dass PAVK-Patienten routinemäßig in kardiovaskulären Kliniken in Kanada rekrutiert werden können, wobei die überwiegende Mehrheit erhöhte CRP-Werte und eine relativ schlechte funktionelle Kapazität bei Studienbeginn aufweist. Die Ergebnisse dieses Registers werden den ungedeckten Bedarf an routinemäßigem Screening und Identifizierung von PAVK-Patienten in kardiovaskulären Einrichtungen für zukünftige Therapien aufzeigen, die dieser Population besonders helfen könnten, einschließlich solcher, die potenziell auf Entzündungen abzielen.

Die Ergebnisse dieses Registers haben das Potenzial, klinische Praxisleitlinien für das Management von PAVK erheblich zu beeinflussen. Durch die Bereitstellung robuster Daten zur Prävalenz von Entzündungen und ihrer Korrelation mit funktioneller Beeinträchtigung bei PAVK-Patienten wird dieses Register die Bedeutung des routinemäßigen Screenings auf PAVK in kardiovaskulären Kliniken unterstreichen. Die Identifizierung von Patienten mit erhöhtem CRP und schlechter funktioneller Kapazität bei Studienbeginn wird den Bedarf an frühzeitigen und gezielten Interventionen hervorheben, was potenziell zur Entwicklung neuer therapeutischer Strategien führen kann, die darauf abzielen, Entzündungen zu reduzieren und die Ergebnisse in dieser Hochrisikopopulation zu verbessern. Darüber hinaus können die Registerdaten das Design und die Rekrutierung zukünftiger klinischer Studien informieren und so zur Weiterentwicklung evidenzbasierter Praktiken im Management der PAVK beitragen.