Изучение роли воспаления при заболевании периферических артерий и его влияния на здоровье сердца и подвижности: PANACEA-O. (PANACEA-O)

Заболевание периферических артерий является распространенным проявлением атеросклероза, которое может привести к значительной заболеваемости и смертности. Воспаление играет ключевую роль в патогенезе ЗПА. Хотя патофизиология перемежающейся хромоты в первую очередь объясняется ограничивающим кровоток стенозом или окклюзией магистральной артерии, которая ограничивает доставку кислорода во время физической нагрузки, множество данных указывает на то, что при физической нагрузке ишемия конечности вызывает острый системный ответ, характеризующийся повышенным окислительным стрессом, воспалением и дисфункцией эндотелия, и рекомендации советуют отказ от курения и контролируемую лечебную физкультуру для улучшения ПХ, но фармакологических опций мало.

Цилостазол, селективный и мощный ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ) 3A, и нафтидрофурил, селективный ингибитор рецептора 5-гидрокситриптамина (серотонина) типа 2 (5-HT2), оба обеспечивают умеренные преимущества в отношении максимальной дистанции ходьбы.(3) Однако методологические несоответствия, отсутствие жестких объективных конечных точек и множественные источники потенциальной систематической ошибки в цитируемых исследованиях, подтверждающих их одобрение, привели к ограниченной доступности и применению этих препаратов. В то время как предстоящее исследование STRIDE будет оценивать роль семаглутида в улучшении функциональных возможностей у пациентов с СД2 и ЗПА, необходимо оценить дополнительные стратегии.

Распространенность ЗПА в амбулаторной популяции пациентов из группы риска по этому состоянию неизвестна. В настоящее время не существует регистра (местного или регионального), который бы регулярно документировал это состояние. Существуют некоторые современные регистры, но в основном они охватывают пациентов с ЗПА, которые уже прошли процедуру реваскуляризации. Кроме того, распространенность ЗПА, воспаления и функционального статуса неизвестна.

Конкретные цели данного регистра заключаются в том, чтобы (1) собрать подробные демографические данные пациентов и определить распространенность воспаления (т.е., СРБ) среди пациентов с ЗПА в амбулаторной популяции пациентов, наблюдаемых в канадских кардиологических клиниках, и (2) определить исходную функциональную способность у этих пациентов с ЗПА на исходном уровне с помощью 6-минутного теста ходьбы. Результаты этого проспективного регистра могут помочь как охарактеризовать картину ЗПА в современных канадских кардиологических клиниках, так и проинформировать о наборе пациентов для будущих клинических испытаний в этой области, направленных на воспаление и ЗПА (т.е., PANACEA). Выдвигается гипотеза, что пациентов с ЗПА можно регулярно набирать в кардиологических клиниках Канады, причем у подавляющего большинства из них будет повышенный уровень СРБ и относительно низкая функциональная способность на исходном уровне. Результаты этого регистра продемонстрируют неудовлетворенную потребность в регулярном скрининге и выявлении пациентов с ЗПА в кардиологии для будущих методов лечения, которые могут быть особенно полезны для этой популяции, включая потенциально направленные на воспаление.

Результаты этого регистра могут существенно повлиять на клинические практические рекомендации по ведению ЗПА. Предоставляя надежные данные о распространенности воспаления и его корреляции с функциональными нарушениями у пациентов с ЗПА, этот регистр подчеркнет важность регулярного скрининга на ЗПА в кардиологических клиниках. Выявление пациентов с повышенным уровнем СРБ и низкой функциональной способностью на исходном уровне подчеркнет необходимость ранних и целенаправленных вмешательств, потенциально ведущих к разработке новых терапевтических стратегий, направленных на снижение воспаления и улучшение исходов в этой группе высокого риска. Кроме того, данные регистра могут проинформировать о дизайне и наборе пациентов для будущих клинических испытаний, способствуя продвижению доказательной практики в ведении ЗПА.