Vanhojen sydämen vajaatoimintapotilaiden heikkouden esiintyvyys ja vaikuttavat tekijät

Ei heikentynyt ryhmä

Osallistujat, joiden Clinical Frailty Scale (CFS) -pistemäärä on 0–4.

Keskivaikea haurausryhmä

Osallistujat, joiden kliinisen heikkoutta mittaavan asteikon (CFS) pisteet ovat välillä 5–6.

Vaikea heikkousryhmä

Osallistujat, joiden Clinical Frailty Scale （CFS） -pisteet ovat 7

Kliininen haurausasteikon (CFS) pisteet

CFS:ta arvioidaan kliinisellä arviolla, joka perustuu potilaan toimintakykyyn, liikkuvuuteen, toimintasietokykyyn, komorbiditeetteihin ja kognitiiviseen toimintaan kahden viimeisen viikon aikana. Asteikko luokittelee potilaat yhdeksään tasoon heidän heikkouden asteensa perusteella: 1 - Erittäin hyvässä kunnossa, 2 - Hyvässä kunnossa, 3 - Toimii hyvin, 4 - Haavoittuvainen, 5 - Lievästi heikko, 6 - Kohtalaisesti heikko, 7 - Vaikeasti heikko, 8 - Erittäin vaikeasti heikko ja 9 - Kuolemansairas. Mitä korkeampi CFS-pistemäärä, sitä suurempi on heikkouden aste. Lukuun ottamatta niitä, joiden pistemäärä on 8-9, potilaat, joiden pistemäärä on 0-4, luokitellaan ei-heikkojen ryhmään, kun taas potilaat, joiden pistemäärä on 5 tai enemmän, luokitellaan heikkojen ryhmään. Heikkouden vaikeusasteen luokittelukriteerit: Kliinisen heikkouden asteikon (CFS) pistemäärä: ei-heikko (CFS 0-4), kohtalainen heikkous (CFS 5-6) ja vaikea heikkous (CFS 7).

aivonatriureettinen peptidi (BNP)

Arvioidaan verinäytteen avulla, jota analysoidaan immunoassay-menetelmällä. Tämä biomarkkeri heijastaa kammion seinämän stressiä ja sitä käytetään laajalti sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseen ja seurantaan. BNP-tasoja ilmoitetaan ng/L yksikössä. Kliinisten suositusten mukaan BNP-taso <100 ng/L pidetään normaalina hoidettomilla potilailla; tasot >400 ng/L viittaavat vahvasti sydämen vajaatoimintaan, kun taas arvot 100–400 ng/L välillä pidetään välitasona ja niitä tulisi tulkita kliinisessä kontekstissa. Korkeammat BNP-tasot osoittavat suurempaa sydänstressiä ja korreloivat huonompien tulosten kanssa.

vasemman kammion ejektiofraktion (LVEF) arvo

Arvioidaan ekokardiografialla (rintakehän kautta tehtävä ekokardiografia on standardimenetelmä) tai vaihtoehtoisesti sydänmagneettikuvauksella tai ydinkuvauksella. Tämä kuvantamisparametri kvantifioi systolen aikana vasemmasta kammiosta ulos työnnetyn veren prosenttiosuuden ja on systolisen toiminnan ensisijainen mitta. LVEF raportoidaan prosentteina (%). Kliinisten ohjeiden mukaan normaali LVEF on ≥50%; lievästi alentunut LVEF on 40-49%; kohtalaisesti alentunut LVEF on 30-39%; ja vakavasti alentunut LVEF on <30%. Alemmat LVEF-arvot osoittavat heikompaa systolista dysfunktiota ja liittyvät lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan ja haittatapahtumien riskiin.

painoindeksi (BMI)

Laskettu mitatusta pituudesta (metreissä) ja painosta (kilogrammoina) käyttäen kaavaa: paino (kg) / [pituus (m)]2. Yksikkö: kg/m2.

päivittäisten toimintojen (ADL) pistemäärä

Arvioitiin Barthel-indeksillä. Tämä asteikko arvioi kymmentä toimintaa: syöminen, peseytyminen, siisteydenpito, pukeutuminen, ulostamisen hallinta, virtsaamisen hallinta, käyminen vessassa, tuoli-/vuode-siirtyminen, kävely ja portaita nouseminen. Päivittäisten toimintojen (ADL) asteikko Barthel-indeksin pistemäärän perusteella vaihtelee välillä 0–100, ja korkeammat pistemäärät osoittavat suurempaa itsenäisyyttä.

instrumentaaliset päivittäistoiminnat (IADL) -pistemäärä

Tämä asteikko arvioi kahdeksaa toiminnan aluetta: puhelimen käyttökyky, ostokset, ruoan valmistus, kotitalous, pyykinpesu, liikkumismuoto, omien lääkkeiden vastuu ja taloudenhoitokyky. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0 (matala toimintakyky, riippuvainen) - 8 (korkea toimintakyky, itsenäinen). Korkeampi pistemäärä IADL-asteikolla osoittaa suurempaa itsenäisyyttä näiden instrumentaalisten päivittäistoimintojen suorittamisessa.

lyhyen fyysisen suorituskyvyn testipatterin (SPPB) pistemäärä

Koostuu kolmesta osasta: tasapainotesteistä (vierekkäin, puolittain ja täysin peräkkäin seisten), 4 metrin kävelynopeustestistä sekä viidestä istuma-asennosta nousutestistä.
Jokainen osa pisteytetään asteikolla 0–4, jolloin kokonaispistemäärä on 0–12.
Lyhyen fyysisen suorituskyvyn testipatterin (SPPB) pistemäärä vaihtelee 0–12, ja korkeammat pisteet kuvastavat parempaa alaraajojen toimintakykyä.

suorituskykyyn suuntautunut liikkuvuusarviointi (POMA) -pistemäärä

Arviointi tehdään Tinetti-tasapaino- ja kävelytutkimuksella. Asteikko koostuu tasapaino-osasta (9 kohdetta, maksimi 16 pistettä) ja kävelyosasta (7 kohdetta, maksimi 12 pistettä). Kokonaispisteet vaihtelevat 0–28 välillä, jossa korkeammat pisteet osoittavat parempaa tasapainoa ja kävelykykyä sekä pienempää kaatumisriskiä.

mini nutritional assessment-lyhyt muoto (MNA-SF) pistemäärä

Arvioitiin käyttäen Mini Nutritional Assessment-Short Form -työkalua. Tämä 6-kohdainen työkalu seuloo aliravitsemuksen riskiä arvioimalla painonpudotusta, ruoan saantia, liikkuvuutta, psykologista stressiä, painoindeksiä ja sairauksia. Kokonaispisteet vaihtelevat 0:sta 14:ään, ja pisteet ≤7 osoittavat aliravitsemusta, 8–11 osoittavat aliravitsemuksen riskiä ja ≥12 osoittavat normaalin ravitsemustilan. Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) -pistemäärä vaihtelee 0:sta 14:ään, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa ravitsemustilaa.

otevoima

Mitattu käyttämällä käsikäyttöistä elektronista dynamometriä. Osallistuja istuu tai seisoo kyynärvarren ollessa 90° kulmassa, kyynärvarsi ja ranteet neutraalissa asennossa. Suurin voima kohdistetaan hallitsevalla kädellä. Kahdesta yrityksestä paras tulos tallennetaan. Yksikkö: kilogrammaa (kg).

luurankolihasmassaindeksi (SMI)

Arviointi suoritettiin bioelektrisellä impedanssianalyysillä (BIA) InBody-laitteella. Tämä menetelmä laskee luurankolihasmassaindeksin (SMI) apendikulaarisen luurankolihasmassan (ASM) suhteena pituuden neliöön (kg/m²). SMI-arvot ovat sukupuolikohtaisia; Aasian työryhmän sarkopeniakriteerien (AWGS) 2019 mukaisesti SMI <7,0 kg/m² miehillä ja <5,4 kg/m² naisilla osoittaa alhaista lihasmassaa. Kun alhaista lihasmassaa seuraa alhainen lihasvoima ja/tai alhainen fyysinen suorituskyky, diagnoosi on sarkopenia tai vakava sarkopenia. SMI ilmoitetaan yksikössä kg/m², ja alhaisemmat arvot heijastavat alhaisempaa suhteellista luurankolihasmassaa.

dominantti pohjen ympärysmitta

Arviointi tehdään hallitsevan pohjen ympärysmitalla, joka mitataan joustamattomalla mittanauhalla. Tämä yksinkertainen antropometrinen mittari seuloo matalaa lihasmassaa mittaamalla pohjen suurimman ympärysmitan, tyypillisesti hallitsevalla jalalla (tai jalalla, jolla on suurempi ympärysmitta). Arvot ilmoitetaan senttimetreinä. Aasian sarkopeniaryhmän (AWGS) kriteerien mukaan pohjen ympärysmitta <34 cm miehillä ja <33 cm naisilla osoittaa matalaa lihasmassaa, mikä viittaa sarkopeniaan yhdistettynä alhaiseen lihasvoimaan tai heikkoon fyysiseen suorituskykyyn. Korkeammat pohjen ympärysmittat kuvastavat suurempaa luurankolihasmassaa alaraajojen suhteen.