Forekomst og påvirkningsfaktorer for sårbarhet hos eldre pasienter med hjertesvikt

Ikke-skrøpelige gruppe

Deltakere med en Clinical Frailty Scale (CFS) score fra 0 til 4.

Gruppe med moderat skrøpelighet

Deltakere med en klinisk sårbarhetsskala (CFS) score fra 5 til 6.

Gruppe med alvorlig skrøpelighet

Deltakere med en Clinical Frailty Scale (CFS) score på 7

Klinisk skrøpelighetsskala (CFS) score

CFS vurderes gjennom klinisk skjønn basert på pasientens funksjonsstatus, mobilitet, aktivitetstoleranse, komorbiditeter og kognitiv funksjon i de foregående to ukene. Skalaen klassifiserer pasienter i ni nivåer basert på deres grad av skrøpelighet: 1 - Svært Fit, 2 - God, 3 - Klarer seg Godt, 4 - Sårbar, 5 - Mildt Skrøpelig, 6 - Moderat Skrøpelig, 7 - Alvorlig Skrøpelig, 8 - Svært Alvorlig Skrøpelig, og 9 - Terminalt Syk. Jo høyere CFS-poengsum, desto større grad av skrøpelighet. Ved å ekskludere de med poengsum 8-9, klassifiseres pasienter med poengsum 0-4 i den ikke-skrøpelige gruppen, mens de med poengsum 5 eller høyere klassifiseres i den skrøpelige gruppen. Skrøpelighetsgrad Kriterier: Clinical Frailty Scale (CFS) poengsum: ikke-skrøpelig (CFS 0-4), moderat skrøpelighet (CFS 5-6), og alvorlig skrøpelighet (CFS 7).

hjertens natriuretisk peptid (BNP)

Vurdert ved hjelp av en blodprøve analysert med en immunoassay. Denne biomarkøren reflekterer ventrikkelveggstress og er mye brukt for å diagnostisere og overvåke hjertesvikt. BNP-nivåer rapporteres i ng/L. Ifølge kliniske retningslinjer anses BNP <100 ng/L som normalt hos ubehandlede pasienter; nivåer >400 ng/L er sterkt indikerende for hjertesvikt, mens verdier mellom 100 og 400 ng/L betraktes som intermediære og bør tolkes i den kliniske konteksten. Høyere BNP-nivåer indikerer større hjertestress og korrelerer med dårligere utfall.

verdi for utstøtningsfraksjon fra venstre ventrikkel (LVEF)

Vurdert ved hjelp av ekkokardiografi (transtorakal ekkokardiografi er standardmetoden), eller alternativt ved hjertemagnetisk resonansavbildning eller nukleær avbildning. Denne avbildningsparameteren kvantifiserer prosentandelen av blodet som pumpes ut fra venstre ventrikkel under systole og er hovedmålet for systolisk funksjon. LVEF rapporteres som en prosentandel (%). Ifølge kliniske retningslinjer er en normal LVEF ≥50%; en lett redusert LVEF er 40-49%; en moderat redusert LVEF er 30-39%; og en alvorlig redusert LVEF er <30%. Lavere LVEF-verdier indikerer dårligere systolisk dysfunksjon og er assosiert med økt risiko for hjertesvikt og uønskede utfall.

kroppsmasseindeks (KMI)

Beregnet fra målt høyde (meter) og vekt (kilogram) ved hjelp av formelen: vekt (kg) / [høyde (m)]².
Enhet: kg/m².

score for aktiviteter i dagliglivet (ADL)

Vurdert ved bruk av Barthel-indeksen. Denne skalaen evaluerer ti aktiviteter: spising, bading, stell, påkledning, tarmkontroll, blærekontroll, toalettbesøk, overgang mellom stol/seng, gange og trappegang. Aktiviteter for dagliglivet (ADL)-skalaen basert på Barthel-indeksen har en poengsum fra 0 til 100, der høyere poengsum indikerer større uavhengighet.

score for instrumentelle aktiviteter i dagliglivet (IADL)

Denne skalaen evaluerer åtte funksjonsdomener: evne til å bruke telefon, handle, tilberede mat, husarbeid, vasking, transportmiddel, ansvar for egne medisiner og evne til å håndtere økonomi. Den totale poengsummen varierer fra 0 (lav funksjon, avhengig) til 8 (høy funksjon, uavhengig). En høyere poengsum på IADL-skalaen indikerer et høyere nivå av uavhengighet i utførelsen av disse instrumentelle aktivitetene i dagliglivet.

Short Physical Performance Battery (SPPB) poengsum

Består av tre komponenter: balansetester (side-ved-side, semi-tandem og tandem-stående), 4-meters ganghastighetstest og fem ganger sitt-til-stå-test. Hver komponent poengsummes fra 0 til 4, noe som gir en total poengsum fra 0 til 12. Short Physical Performance Battery (SPPB)-poengsummen varierer fra 0 til 12 og høyere poengsummer reflekterer bedre funksjon i nedre ekstremiteter.

prestasjonsorientert mobilitetsvurdering (POMA) skår

Vurdert ved hjelp av Tinetti balanse- og gangvurdering. Skalaen består av en balansedel (9 elementer, maks 16 poeng) og en gangdel (7 elementer, maks 12 poeng). Totalscore varierer fra 0 til 28, der høyere score indikerer bedre balanse og gang, og lavere fallrisiko.

mini nutritional assessment-kortform (MNA-SF) poengsum

Vurdert ved hjelp av Mini Nutritional Assessment-Short Form. Dette 6-punkts verktøyet screener for risiko for underernæring ved å evaluere vekttap, matinntak, mobilitet, psykologisk stress, kroppsmasseindeks og sykdom. Totalscorene varierer fra 0 til 14, hvor score ≤7 indikerer underernæring, 8-11 indikerer risiko for underernæring, og ≥12 indikerer normal ernæringsstatus. Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF)-scoren varierer fra 0 til 14, hvor høyere score indikerer bedre ernæringsstatus.

gripestyrke

Målt med en håndholdt elektronisk dynamometer. Deltakeren sitter eller står med albuen bøyd i 90°, underarmen og håndleddet i en nøytral posisjon. Maksimal kraft påføres med den dominerende hånden. Den beste av to forsøk registreres. Enhet: kilogram (kg).

skjelettmuskelmassen indeks (SMI)

Vurdert ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) med InBody-enheten. Denne metoden beregner skjelettmuskelmasseindeksen (SMI) som appendikulær skjelettmuskelmasse (ASM) delt på høyde i annen (kg/m²). SMI-verdiene er kjønnsspesifikke; i henhold til Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019-kriteriene indikerer SMI <7,0 kg/m² for menn og <5,4 kg/m² for kvinner lav muskelmasse. Når lav muskelmasse ledsages av lav muskelstyrke og/eller lav fysisk ytelse, er diagnosen sarkopeni eller alvorlig sarkopeni. SMI rapporteres i kg/m², der lavere verdier reflekterer lavere relativ skjelettmuskelmasse.

dominant kalveomkrets

Vurdert ved å måle dominerende leggomkrets med et ikke-elastisk målebånd. Denne enkle antropometriske indikatoren screener for lav muskelmasse ved å måle den maksimale omkretsen av leggen, vanligvis på det dominerende beinet (eller beinet med størst omkrets). Verdier rapporteres i centimeter. Ifølge Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) kriteriene indikerer leggomkrets <34 cm hos menn og <33 cm hos kvinner lav muskelmasse, noe som tyder på sarkopeni når det kombineres med lav muskelstyrke eller dårlig fysisk prestasjon. Høyere leggomkretsverdier reflekterer større skjelettmuskelmasse i forhold til underkroppen.