Förekomst och påverkande faktorer av skörhet hos äldre patienter med hjärtsvikt

Icke-skröplig grupp

Deltagare med en Clinical Frailty Scale (CFS) poäng mellan 0 och 4.

Måttlig Skörhetsgrupp

Deltagare med ett Clinical Frailty Scale (CFS)-värde mellan 5 och 6.

Grupp med Allvarlig Skörhet

Deltagare med ett Clinical Frailty Scale （CFS）-poäng på 7

Clinical Frail Scale (CFS)-poäng

CFS bedöms genom klinisk bedömning baserad på patientens funktionella status, rörlighet, aktivitetstolerans, komorbiditeter och kognitiv funktion under de föregående två veckorna. Skalan klassificerar patienter i nio nivåer baserat på deras grad av skörhet: 1 - Mycket fit, 2 - Väl, 3 - Hanterar väl, 4 - Sårbar, 5 - Lätt skör, 6 - Måttligt skör, 7 - Allvarligt skör, 8 - Mycket allvarligt skör och 9 - Terminalsjuk. Ju högre CFS-poäng, desto större grad av skörhet. Exklusive de med poäng 8-9 klassificeras patienter med poäng 0-4 i den icke-sköra gruppen, medan de med poäng 5 eller högre klassificeras i den sköra gruppen. Skörhetsgradskriterier: Clinical Frailty Scale (CFS)-poäng: icke-skör (CFS 0-4), måttlig skörhet (CFS 5-6) och allvarlig skörhet (CFS 7).

brain natriuretic peptide (BNP)

Analyseras med hjälp av ett blodprov som analyseras med en immunologisk analys. Denna biomarkör återspeglar ventrikulär väggstress och används i stor utsträckning för att diagnostisera och övervaka hjärtsvikt. BNP-nivåer rapporteras i ng/L. Enligt kliniska riktlinjer anses ett BNP <100 ng/L vara normalt hos obehandlade patienter; nivåer >400 ng/L är starkt talande för hjärtsvikt, medan värden mellan 100 och 400 ng/L anses vara intermediära och bör tolkas i det kliniska sammanhanget. Högre BNP-nivåer indikerar större hjärtstress och korrelerar med sämre utfall.

värde för vänsterkammarutstötningsfraktion (LVEF)

Utvärderas med ekokardiografi (transtorakal ekokardiografi är standardmetoden), eller alternativt med magnetkameraundersökning av hjärtat eller nukleär bildgivning. Denna bildgivningsparameter kvantifierar procentandelen blod som pumpas ut från vänster kammare under systolen och är det primära måttet på systolisk funktion. LVEF rapporteras i procent (%). Enligt kliniska riktlinjer är ett normalt LVEF ≥50%; ett lätt nedsatt LVEF är 40-49%; ett måttligt nedsatt LVEF är 30-39%; och ett kraftigt nedsatt LVEF är <30%. Lägre LVEF-värden indikerar sämre systolisk dysfunktion och är associerade med ökad risk för hjärtsvikt och ogynnsamma utfall.

kroppsmassindex (KMI)

Beräknas från uppmätt längd (meter) och vikt (kilogram) med formeln: vikt (kg) / [längd (m)]2. Enhet: kg/m2.

aktiviteter i dagligt liv (ADL) poäng

Bedöms med Barthel Index. Denna skala utvärderar tio aktiviteter: matning, badning, personlig hygien, klädsel, tarmkontroll, blåskontroll, toalettbesök, stol/sängöverföring, gångförmåga och trappbestigning. Aktiviteter i dagligt liv (ADL)-skalan baserad på Barthel Index-poäng sträcker sig från 0 till 100, där högre poäng indikerar större självständighet.

instrumentella aktiviteter i dagligt liv (IADL) poäng

Denna skala utvärderar åtta funktionsområden: förmåga att använda telefon, handla, tillaga mat, sköta hushåll, tvätta, transportmedel, ansvar för egna läkemedel och förmåga att hantera ekonomi. Den totala poängen sträcker sig från 0 (låg funktion, beroende) till 8 (hög funktion, oberoende). En högre poäng på IADL-skalan indikerar en högre grad av självständighet i att utföra dessa instrumentella aktiviteter i det dagliga livet.

kort fysiskt prestationstest (SPPB) poäng

Består av tre komponenter: balanstester (sidledes, semi-tandem och tandemstående), 4-meters gånghastighetstest och fem gångers sitt-till-stå-test. Varje komponent poängsätts från 0 till 4, vilket ger en total poängsumma från 0 till 12. Short Physical Performance Battery (SPPB)-poängen varierar från 0 till 12 och högre poäng återspeglar bättre nedre extremitetsfunktion.

prestationsorienterad mobilitetsbedömning (POMA) poäng

Bedöms med Tinetti-balans- och gångutvärderingen. Skalan består av en balansdel (9 punkter, max 16 poäng) och en gångdel (7 punkter, max 12 poäng). Totalt poängintervall är 0 till 28, där högre poäng indikerar bättre balans och gång, samt lägre fallrisk.

mini nutritional assessment-short form(MNA-SF) poäng

Bedöms med Mini Nutritional Assessment-Short Form. Detta 6-punkts verktyg screener för risk för malnutrition genom att utvärdera viktförlust, matintag, mobilitet, psykisk stress, kroppsmassaindex och sjukdom. Totalt poäng intervall är från 0 till 14, med poäng ≤7 som indikerar malnutrition, 8-11 som indikerar risk för malnutrition, och ≥12 som indikerar normal näringsstatus. Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) poängen intervall är från 0 till 14, med högre poäng som indikerar bättre näringsstatus.

greppstyrka

Mätt med en handhållen elektronisk dynamometer. Deltagaren sitter eller står med armbågen böj i 90°, underarmen och handleden i neutral position. Maximal kraft appliceras med den dominanta handen. Det bästa av två försök registreras. Enhet: kilogram (kg).

skelettmuskelmassaindex (SMI)

Bedöms med bioelektrisk impedansanalys (BIA) med InBody-enheten. Denna metod beräknar det skelettmuskulära massindexet (SMI) som den appendikulära skelettmuskelmassan (ASM) dividerad med höjd i kvadrat (kg/m²). SMI-värden är könspecifika; enligt Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019-kriterierna indikerar SMI <7,0 kg/m² för män och <5,4 kg/m² för kvinnor låg muskelmassa. När låg muskelmassa åtföljs av låg muskelstyrka och/eller låg fysisk prestation är diagnosen sarkopeni eller svår sarkopeni. SMI rapporteras i kg/m², där lägre värden återspeglar lägre relativ skelettmuskelmassa.

dominanta vaden omkrets

Bedöms med den dominerande vadomkretsen mätt med ett icke-elastiskt måttband. Denna enkla antropometriska indikator screener för låg muskelmassa genom att mäta vadmuskelns maximala omkrets, vanligtvis på det dominerande benet (eller benet med större omkrets). Värden rapporteras i centimeter. Enligt Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS)-kriterierna indikerar en vadomkrets <34 cm hos män och <33 cm hos kvinnor låg muskelmassa, vilket är förenligt med sarkopeni när det kombineras med låg muskelstyrka eller dålig fysisk prestationsförmåga. Högre vadomkretsvärden återspeglar en större skelettmuskelmassa i nedre extremiteten.