Prevalentie en beïnvloedende factoren van kwetsbaarheid bij oudere patiënten met hartfalen

Niet-kwetsbare Groep

Deelnemers met een Clinical Frailty Scale (CFS) score tussen 0 en 4.

Matig Kwetsbaarheidsgroep

Deelnemers met een Clinical Frailty Scale (CFS)-score tussen 5 en 6.

Ernstige Kwetsbaarheidsgroep

Deelnemers met een Clinical Frailty Scale (CFS) score van 7

Clinical Frail Scale (CFS) score

De CFS wordt beoordeeld door middel van klinisch oordeel op basis van de functionele status, mobiliteit, inspanningstolerantie, comorbiditeiten en cognitieve functie van een patiënt in de voorgaande twee weken. De schaal classificeert patiënten in negen niveaus op basis van hun mate van kwetsbaarheid: 1 - Zeer Fit, 2 - Goed, 3 - Goed Functionerend, 4 - Kwetsbaar, 5 - Licht Kwetsbaar, 6 - Matig Kwetsbaar, 7 - Ernstig Kwetsbaar, 8 - Zeer Ernstig Kwetsbaar, en 9 - Terminale Ziekte. Hoe hoger de CFS-score, hoe groter de mate van kwetsbaarheid. Met uitzondering van degenen met scores van 8-9, worden patiënten met scores van 0-4 geclassificeerd in de niet-kwetsbare groep, terwijl degenen met scores van 5 of hoger worden geclassificeerd in de kwetsbare groep. Criteria voor Gradatie van Kwetsbaarheid: Clinical Frailty Scale (CFS) score: niet-kwetsbaar (CFS 0-4), matige kwetsbaarheid (CFS 5-6), en ernstige kwetsbaarheid (CFS 7).

hersennatriuretisch peptide (BNP)

Beoordeeld met behulp van een bloedmonster geanalyseerd door een immunoassay. Deze biomarker weerspiegelt stress op de ventrikelwand en wordt veel gebruikt voor het diagnosticeren en monitoren van hartfalen. BNP-niveaus worden gerapporteerd in ng/L. Volgens klinische richtlijnen wordt een BNP <100 ng/L als normaal beschouwd bij onbehandelde patiënten; niveaus >400 ng/L zijn sterk suggestief voor hartfalen, terwijl waarden tussen 100 en 400 ng/L als intermediair worden beschouwd en in de klinische context moeten worden geïnterpreteerd. Hogere BNP-niveaus duiden op grotere cardiale stress en correleren met slechtere uitkomsten.

linkerventrikelejectiefractie (LVEF)-waarde

Beoordeeld met behulp van echocardiografie (transthoracale echocardiografie is de standaardmethode), of als alternatief door magnetische resonantiebeeldvorming van het hart of nucleaire beeldvorming. Deze beeldvormingsparameter kwantificeert het percentage bloed dat tijdens de systole uit de linker hartkamer wordt uitgestoten en is de primaire maat voor de systolische functie. LVEF wordt gerapporteerd als een percentage (%). Volgens klinische richtlijnen is een normale LVEF ≥50%; een licht verlaagde LVEF is 40-49%; een matig verlaagde LVEF is 30-39%; en een ernstig verlaagde LVEF is <30%. Lagere LVEF-waarden duiden op een slechtere systolische dysfunctie en worden geassocieerd met een verhoogd risico op hartfalen en ongunstige uitkomsten.

body mass index (BMI)

Berekend op basis van gemeten lengte (meters) en gewicht (kilogram) met behulp van de formule: gewicht (kg) / [lengte (m)]2. Eenheid: kg/m2.

score voor activiteiten in het dagelijks leven (ADL)

Beoordeeld met behulp van de Barthel Index. Deze schaal evalueert tien activiteiten: eten, wassen, verzorging, aankleden, darmcontrole, blaascontrole, toiletgebruik, stoel/bedtransfer, lopen en traplopen. De Activities of Daily Living (ADL)-schaal, gebaseerd op de Barthel Index-score, varieert van 0 tot 100, waarbij hogere scores een grotere onafhankelijkheid aangeven.

score voor instrumentele activiteiten van het dagelijks leven (IADL)

Deze schaal evalueert acht functionele domeinen: het vermogen om een telefoon te gebruiken, winkelen, voedselbereiding, huishouden, wassen, vervoerswijze, verantwoordelijkheid voor eigen medicatie en het vermogen om financiën te beheren. De totale score varieert van 0 (lage functie, afhankelijk) tot 8 (hoge functie, onafhankelijk). Een hogere score op de IADL-schaal duidt op een hoger niveau van onafhankelijkheid bij het uitvoeren van deze instrumentele activiteiten van het dagelijks leven.

score van de korte fysieke prestatiebatterij (SPPB)

Bestaat uit drie onderdelen: balanstests (zij-aan-zij, semi-tandem en tandemstanden), 4-meter wandelsnelheidstest en vijf keer opstaan uit zit-test. Elk onderdeel wordt gescoord van 0 tot 4, wat een totaalscore oplevert van 0 tot 12. De Short Physical Performance Battery (SPPB)-score varieert van 0 tot 12 en hogere scores duiden op een betere onderste extremiteitfunctie.

performance-oriented mobility assessment (POMA) score

Beoordeeld met behulp van de Tinetti Balans- en Gang Evaluatie. De schaal bestaat uit een balansgedeelte (9 items, max 16 punten) en een ganggedeelte (7 items, max 12 punten). Totale scores variëren van 0 tot 28, waarbij hogere scores een betere balans en gang, en een lager valrisico aangeven.

mini nutritional assessment-korte vorm (MNA-SF) score

Beoordeeld met de Mini Nutritional Assessment-Korte Vorm. Dit 6-item instrument screent op risico op ondervoeding door gewichtsverlies, voedselinname, mobiliteit, psychologische stress, lichaamsmassa-index en ziekte te evalueren. Totale scores variëren van 0 tot 14, waarbij scores ≤7 ondervoeding aangeven, 8-11 een risico op ondervoeding aangeven en ≥12 een normale voedingsstatus aangeven. De Mini Nutritional Assessment-Korte Vorm (MNA-SF) score varieert van 0 tot 14, waarbij hogere scores een betere voedingsstatus aangeven.

gripsterkte

Gemeten met een draagbare elektronische dynamometer. De deelnemer zit of staat met de elleboog gebogen in een hoek van 90°, onderarm en pols in een neutrale positie. Maximale kracht wordt uitgeoefend met de dominante hand. De beste van twee pogingen wordt geregistreerd. Eenheid: kilogram (kg).

skeletspiermassa-index (SMI)

Beoordeeld met behulp van bio-elektrische impedantieanalyse (BIA) met het InBody-apparaat. Deze methode berekent de skeletspiermassa-index (SMI) als de appendiculaire skeletspiermassa (ASM) gedeeld door lengte in het kwadraat (kg/m²). SMI-waarden zijn geslachtsafhankelijk; volgens de criteria van de Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) 2019 geeft SMI <7,0 kg/m² voor mannen en <5,4 kg/m² voor vrouwen een lage spiermassa aan. Wanneer lage spiermassa gepaard gaat met lage spierkracht en/of lichamelijke prestaties, is de diagnose sarcopenie of ernstige sarcopenie. De SMI wordt gerapporteerd in kg/m², waarbij lagere waarden een lagere relatieve skeletspiermassa weergeven.

dominante kuitomtrek

Beoordeeld met behulp van de dominante kuitomtrek gemeten met een niet-elastisch meetlint. Deze eenvoudige antropometrische indicator screent op lage spiermassa door de maximale omtrek van de kuit te meten, meestal aan het dominante been (of het been met de grotere omtrek). Waarden worden gerapporteerd in centimeters. Volgens de criteria van de Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) duidt een kuitomtrek <34 cm bij mannen en <33 cm bij vrouwen op lage spiermassa, wat suggereert voor sarcopenie in combinatie met lage spierkracht of slechte fysieke prestaties. Hogere kuitomtrekwaarden weerspiegelen een grotere skeletspiermassa ten opzichte van de onderste ledematen.