- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07514650
Alueellisen sitraatti-antikoagulaatioprotokollan validointi kriittisesti sairailla potilailla jatkuvan munuaisten korvaushoidon aikana (CRRT)
Kriittisesti sairaiden potilaiden jatkuvan munuaiskorvaushoidon alueellisen sitraatti-antikoagulaatiopöytäkirjan validointi
Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida muokatun jatkuvan munuaisten korvaushoidon (CRRT) protokollan tehokkuutta elektrolyyttitasapainon ylläpitämisessä akuutista munuaisten vauriosta (AKI) kärsivillä tehohoitoon otetuilla aikuispotilailla.
Tutkimus arvioi, vähentääkö jatkuvan venovenoöisen hemodiafiltraation (CVVHDF) käyttö suodattimen jälkeisellä korvauksella sitraatti-antikoagulaation alaisena elektrolyyttihäviöitä ja elektrolyyttilisien tarvetta verrattuna standardiin dialyyttiseen CRRT:hen.
Osallistujia, jotka saavat standardi-CRRT:ä, verrataan niihin, joita hoidetaan muokatulla protokollalla.
Osallistumisen kesto vastaa ajanjaksoa, jolloin CRRT:ä tarvitaan. Tietojen keruu lopetetaan, kun CRRT keskeytetään.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Elektrolyyttihäiriöt ovat yleisiä potilailla, jotka saavat jatkuvaa munuaisten korvaushoitoa (CRRT) alueellisella sitraatti-antikoagulaatiolla, koska hoidon aikana tapahtuu merkittäviä elektrolyyttihäviöitä. Nämä muutokset voivat johtaa kliinisesti merkittäviin komplikaatioihin ja lisääntyneeseen elektrolyyttilisän tarpeeseen.
Tämä tutkimus arvioi muokattua CRRT-protokollaa, joka yhdistää diffuusiiviset ja konvektiiviset menetelmät suodattimen jälkeisellä korvauksella, tavoitteenaan parantaa elektrolyyttitasapainoa ja vähentää elektrolyyttilisän tarpeita.
Päätavoitteena on arvioida, vähentääkö jatkuva venovenoosi hemodiafiltraatio (CVVHDF) suodattimen jälkeisellä korvauksella elektrolyyttilisän tarvetta verrattuna standardiin jatkuvaan venovenoosi hemodialyysiin (CVVHD) akuuttia munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Tämä on ei-satunnaistettu interventiotutkimus peräkkäisellä allokoinnilla, joka vertaa prospektiivista kohorttia, jota hoidetaan muokatulla CRRT-protokollalla, ja historiallista kontrollikohorttia, jota hoidetaan standardilla dialyyttisellä CRRT:llä.
Tutkimuspopulaatioon kuuluvat aikuiset potilaat (≥18 vuotta), jotka on otettu Hospital de la Santa Creu i Sant Paun monialaisen teho-osaston hoidettavaksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan diagnoosilla, joka vaatii CRRT-hoitoa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Puhelinnumero: +34935537796
- Sähköposti: ajimenezva@santpau.cat
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head
- Puhelinnumero: 7796 +34 935537796
- Sähköposti: uicec@santpau.cat
Opiskelupaikat
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Espanja, 08041
- Rekrytointi
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Ottaa yhteyttä:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Puhelinnumero: +34662172345
- Sähköposti: ajimenezva@santpau.cat
-
Ottaa yhteyttä:
- Alejandra Espinosa, Clinical Operations Head
- Puhelinnumero: 7796 +34935537796
- Sähköposti: uicec@santpau.cat
-
Päätutkija:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
-
Alatutkija:
- Antoni Jordi Betbesé Roig, Clinical Head of the ICU
-
Alatutkija:
- Almudena Mateos Dávila, Doctor of Nursing and Health
-
Alatutkija:
- Ariadna González Ybarra, Nurse
-
Alatutkija:
- Ariadna Pérez Rodriguez, Nurse
-
Alatutkija:
- Víctor Guerrero Cruz, Nurse
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- Ikä ≥18 vuotta
- Pääsy teho-osastolle (ICU)
- Diagnoosi akuutista munuaisten vajaatoiminnasta (AKI), joka edellyttää jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa (CRRT)
- Alueellisen sitruuna-antikoagulaation käyttö CRRT:n aikana
- Suljettavat kriteerit
- Tunnettu allergia tai sietämättömyys sitruunalle
- Vastu-aiheita sitruuna-antikoagulaatiolle (esim. vakava maksan vajaatoiminta tai vakavat aineenvaihduntahäiriöt, jotka vaikuttavat sitruunan aineenvaihduntaan)
- Raskaus tai imetys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: CVVHD (Historiallinen Kontrolli)
Historiallinen kontrollikohortti potilaille, joita hoidettiin jatkuvalla venovenoosisella hemodialyysillä (CVVHD) alueellisella sitraatti-antikoagulaatiolla vuosina 2019–2021 Hospital de la Santa Creu i Sant Paun tehohoidon yksikössä (ICU).
|
Alueellista sitraattia hyödyntävä jatkuva munuaisten korvaushoito (CRRT).
Hoitomuotoihin kuuluvat jatkuva laskimolaskimoverenvaihto (CVVHD) ja jatkuva laskimolaskimoverenvaihto-filtraatio (CVVHDF) suodattimen jälkeisellä korvauksella, riippuen tutkimusryhmän määrityksestä.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: CVVHDF post-suodatinvaihdolla
Potilaiden prospektiivinen kohortti, jota hoidetaan jatkuvalla venovenoosisella hemodiafiltraatiolla (CVVHDF) post-filtri korvauksella alueellisen sitraatti-antikoagulaation alaisena.
Potilaat, jotka otetaan Hospital de la Santa Creu i Sant Pau:n teho-osastolle marraskuusta 2024 alkaen ja jotka tarvitsevat jatkuvaa munuaisten korvaushoitoa (CRRT), otetaan mukaan.
|
Alueellista sitraattia hyödyntävä jatkuva munuaisten korvaushoito (CRRT).
Hoitomuotoihin kuuluvat jatkuva laskimolaskimoverenvaihto (CVVHD) ja jatkuva laskimolaskimoverenvaihto-filtraatio (CVVHDF) suodattimen jälkeisellä korvauksella, riippuen tutkimusryhmän määrityksestä.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisvaltainen elektrolyyttilisäys CRRT:n aikana
Aikaikkuna: CRRT:n aloittamisesta CRRT:n lopettamiseen, enintään 14 päivää
|
Sähkönlähdekorjauksen kokonaismäärä, joka annetaan jatkuvan munuaisten korvaushoidon (CRRT) aikana, mukaan lukien kalium, magnesium ja fosfaatti, ilmaistuna kokonaisena päivässä annettuna mmol:na (mmol/päivä)
|
CRRT:n aloittamisesta CRRT:n lopettamiseen, enintään 14 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CRRT-piirin käyttöikä (tuntia)
Aikaikkuna: Arvioidaan jokaiselle CRRT-piirille CRRT:n aloituksesta CRRT:n keskeyttämiseen saakka, enintään 7 päivää per piiri
|
Jokaisen CRRT-piirin kesto, määritelty kokonaisaikana tunneissa, jonka verraton piiri pysyy toiminnassa ennen korvaamista.
|
Arvioidaan jokaiselle CRRT-piirille CRRT:n aloituksesta CRRT:n keskeyttämiseen saakka, enintään 7 päivää per piiri
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Opintojohtaja: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head, Fundació de Gestió Sanitarària de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Zarbock A, Kullmar M, Kindgen-Milles D, Wempe C, Gerss J, Brandenburger T, Dimski T, Tyczynski B, Jahn M, Mulling N, Mehrlander M, Rosenberger P, Marx G, Simon TP, Jaschinski U, Deetjen P, Putensen C, Schewe JC, Kluge S, Jarczak D, Slowinski T, Bodenstein M, Meybohm P, Wirtz S, Moerer O, Kortgen A, Simon P, Bagshaw SM, Kellum JA, Meersch M; RICH Investigators and the Sepnet Trial Group. Effect of Regional Citrate Anticoagulation vs Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Replacement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 27;324(16):1629-1639. doi: 10.1001/jama.2020.18618.
- Jacobs R, Verbrugghe W, Dams K, Roelant E, Couttenye MM, Devroey D, Jorens P. Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy: Is Metabolic Fear the Enemy of Logic? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Life (Basel). 2023 May 17;13(5):1198. doi: 10.3390/life13051198.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Vitaliano E, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Continuous venovenous hemodiafiltration with a low citrate dose regional anticoagulation protocol and a phosphate-containing solution: effects on acid-base status and phosphate supplementation needs. BMC Nephrol. 2013 Oct 25;14:232. doi: 10.1186/1471-2369-14-232.
- Di Mario F, Regolisti G, Greco P, Maccari C, Superchi E, Morabito S, Pistolesi V, Fiaccadori E. Prevention of hypomagnesemia in critically ill patients with acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy: the role of early supplementation and close monitoring. J Nephrol. 2021 Aug;34(4):1271-1279. doi: 10.1007/s40620-020-00864-4. Epub 2020 Oct 1.
- Datzmann T, Trager K, Reinelt H, von Freyberg P. Elimination Rates of Electrolytes, Vitamins, and Trace Elements during Continuous Renal Replacement Therapy with Citrate Continuous Veno-Venous Hemodialysis: Influence of Filter Lifetime. Blood Purif. 2017;44(3):210-216. doi: 10.1159/000477454. Epub 2017 Aug 9.
- Jeffrey YH, Hoi-Ping S, Kit Hung AL, Chung-Ling L, Wing-Wa Y, King-Yiu L. Experiences with Continuous Venovenous Hemofiltration using 18mmol/L predilution Citrate anticoagulation and a Phosphate Containing Replacement Solution. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan;21(1):11-16. doi: 10.4103/0972-5229.198311.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Regional citrate anticoagulation in CVVH: a new protocol combining citrate solution with a phosphate-containing replacement fluid. Hemodial Int. 2013 Apr;17(2):313-20. doi: 10.1111/j.1542-4758.2012.00730.x. Epub 2012 Aug 7.
- Gould DW, Doidge J, Sadique MZ, Borthwick M, Hatch R, Caskey FJ, Forni L, Lawrence RF, MacEwen C, Ostermann M, Mouncey PR, Harrison DA, Rowan KM, Young JD, Watkinson PJ. Heparin versus citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in intensive care: the RRAM observational study. Health Technol Assess. 2022 Feb;26(13):1-58. doi: 10.3310/ZXHI9396.
- Mateos-Davila A, Betbese Roig AJ, Santos Rodriguez JA, Guix-Comellas EM. Comparison of diluted vs concentrated regional citrate anticoagulation in continuous renal replacement therapy: A quasi-experimental study. Nurs Crit Care. 2024 Sep;29(5):1005-1014. doi: 10.1111/nicc.12991. Epub 2023 Oct 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Munuaisten vajaatoiminta
- Akuutti munuaisvaurio
- Terapeuttiset lääkkeet
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Kehon ulkopuolinen kierto
- Munuaisten korvaushoito
- Jatkuva munuaiskorvikehoito
Muut tutkimustunnusnumerot
- IIBSP-CIT-2024-81
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .