- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07514650
Validering af en Regional Citrat Antikoagulationsprotokol for Kritisk Syge Patienter på Kontinuerlig Nyerstatningsterapi (CRRT)
Validering af en regional citratantikoagulationsprotokol til kritisk syge patienter i kontinuerlig renal erstatningsterapi
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af en modificeret kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT)-protokol til at opretholde elektrolytbalancen hos voksne patienter med akut nyreskade (AKI), der er indlagt på intensivafdelingen (ICU).
Undersøgelsen vurderer, om brugen af kontinuerlig venovenøs hemodiafiltrering (CVVHDF) med post-filtreringserstatning under citrat-antikoagulation reducerer elektrolyttab og behovet for elektrolyttilskud sammenlignet med standard dialytisk CRRT.
Deltagere, der modtager standard CRRT, vil blive sammenlignet med dem, der behandles med den modificerede protokol.
Deltagelsens varighed svarer til den periode, hvor CRRT er påkrævet. Dataindsamlingen vil ophøre, når CRRT afbrydes.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Elektrolytforstyrrelser er almindelige hos patienter, der gennemgår kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT) med regional citratantikoagulation på grund af betydelige elektrolyttab under behandlingen. Disse ændringer kan føre til klinisk relevante komplikationer og øget behov for elektrolyttilskud.
Denne undersøgelse evaluerer en modificeret CRRT-protokol, der kombinerer diffusiv og konvektiv modalitet med efterfiltererstatning, med det formål at forbedre elektrolytbalancen og reducere behovet for elektrolyttilskud.
Det primære formål er at vurdere, om kontinuerlig venovenøs hemodiafiltration (CVVHDF) med efterfiltererstatning reducerer behovet for elektrolyttilskud sammenlignet med standard kontinuerlig venovenøs hemodialyse (CVVHD) hos patienter med akut nyreskade.
Dette er en ikke-randomiseret interventionsundersøgelse med sekventiel tildeling, der sammenligner en prospektiv kohorte behandlet med den modificerede CRRT-protokol og en historisk kontrolkohorte behandlet med standard dialytisk CRRT.
Undersøgelsespopulationen omfatter voksne patienter (≥18 år) indlagt på den multidisciplinære intensivafdeling på Hospital de la Santa Creu i Sant Pau med en diagnose på akut nyreskade, der kræver CRRT.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefonnummer: +34935537796
- E-mail: ajimenezva@santpau.cat
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head
- Telefonnummer: 7796 +34 935537796
- E-mail: uicec@santpau.cat
Studiesteder
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08041
- Rekruttering
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
-
Kontakt:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefonnummer: +34662172345
- E-mail: ajimenezva@santpau.cat
-
Kontakt:
- Alejandra Espinosa, Clinical Operations Head
- Telefonnummer: 7796 +34935537796
- E-mail: uicec@santpau.cat
-
Ledende efterforsker:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
-
Underforsker:
- Antoni Jordi Betbesé Roig, Clinical Head of the ICU
-
Underforsker:
- Almudena Mateos Dávila, Doctor of Nursing and Health
-
Underforsker:
- Ariadna González Ybarra, Nurse
-
Underforsker:
- Ariadna Pérez Rodriguez, Nurse
-
Underforsker:
- Víctor Guerrero Cruz, Nurse
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier
- Alder ≥18 år
- Indlæggelse på intensiv afdeling (ICU)
- Diagnose af akut nyreskade (AKI) der kræver kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT)
- Brug af regional citratantikoagulation under CRRT Udelukkelseskriterier
- Kendt allergi eller intolerance overfor citrat
- Kontraindikationer mod citratantikoagulation (f.eks. svær leversvigt eller svære metaboliske forstyrrelser der påvirker citratomsætningen)
- Graviditet eller amning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: CVVHD (Historisk Kontrol)
Historisk kontrolkohorte af patienter behandlet med kontinuerlig venovenøs hemodialyse (CVVHD) med regional citratantikoagulation mellem 2019 og 2021 på intensivafdelingen (ICU) på Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
|
Kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT) ved brug af regional citrat-antikoagulation.
Behandlingsmodaliteter inkluderer kontinuerlig venovenøs hemodialyse (CVVHD) og kontinuerlig venovenøs hemodiafiltrering (CVVHDF) med post-filter erstatning, afhængigt af studie gruppetildeling.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: CVVHDF med postfilterudskiftning
Prospektiv kohorte af patienter behandlet med kontinuerlig venovenøs hemodiafiltration (CVVHDF) med post-filter erstatning under regional citrat-antikoagulering.
Patienter indlagt på Hospital de la Santa Creu i Sant Paus intensivafdeling fra november 2024 og fremefter, der kræver kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT), vil blive inkluderet.
|
Kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT) ved brug af regional citrat-antikoagulation.
Behandlingsmodaliteter inkluderer kontinuerlig venovenøs hemodialyse (CVVHD) og kontinuerlig venovenøs hemodiafiltrering (CVVHDF) med post-filter erstatning, afhængigt af studie gruppetildeling.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet elektrolyttilsætning under CRRT
Tidsramme: Fra CRRT-optagelsen til CRRT-ophøret, op til 14 dage
|
Samlet mængde elektrolyttilskud administreret under kontinuerlig renal erstatningsterapi (CRRT), herunder kalium, magnesium og fosfat, udtrykt som samlet mmol administreret pr. dag (mmol/dag)
|
Fra CRRT-optagelsen til CRRT-ophøret, op til 14 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
CRRT-kredsløbets levetid (timer)
Tidsramme: Vurderet for hvert CRRT-kredsløb fra CRRT-initiering til CRRT-afbrydelse, op til 7 dage pr. kredsløb
|
Varighed af hvert CRRT-kredsløb, defineret som den samlede tid i timer, som det ekstrakorporale kredsløb forbliver funktionelt før udskiftning.
|
Vurderet for hvert CRRT-kredsløb fra CRRT-initiering til CRRT-afbrydelse, op til 7 dage pr. kredsløb
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head, Fundació de Gestió Sanitarària de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Zarbock A, Kullmar M, Kindgen-Milles D, Wempe C, Gerss J, Brandenburger T, Dimski T, Tyczynski B, Jahn M, Mulling N, Mehrlander M, Rosenberger P, Marx G, Simon TP, Jaschinski U, Deetjen P, Putensen C, Schewe JC, Kluge S, Jarczak D, Slowinski T, Bodenstein M, Meybohm P, Wirtz S, Moerer O, Kortgen A, Simon P, Bagshaw SM, Kellum JA, Meersch M; RICH Investigators and the Sepnet Trial Group. Effect of Regional Citrate Anticoagulation vs Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Replacement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 27;324(16):1629-1639. doi: 10.1001/jama.2020.18618.
- Jacobs R, Verbrugghe W, Dams K, Roelant E, Couttenye MM, Devroey D, Jorens P. Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy: Is Metabolic Fear the Enemy of Logic? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Life (Basel). 2023 May 17;13(5):1198. doi: 10.3390/life13051198.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Vitaliano E, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Continuous venovenous hemodiafiltration with a low citrate dose regional anticoagulation protocol and a phosphate-containing solution: effects on acid-base status and phosphate supplementation needs. BMC Nephrol. 2013 Oct 25;14:232. doi: 10.1186/1471-2369-14-232.
- Di Mario F, Regolisti G, Greco P, Maccari C, Superchi E, Morabito S, Pistolesi V, Fiaccadori E. Prevention of hypomagnesemia in critically ill patients with acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy: the role of early supplementation and close monitoring. J Nephrol. 2021 Aug;34(4):1271-1279. doi: 10.1007/s40620-020-00864-4. Epub 2020 Oct 1.
- Datzmann T, Trager K, Reinelt H, von Freyberg P. Elimination Rates of Electrolytes, Vitamins, and Trace Elements during Continuous Renal Replacement Therapy with Citrate Continuous Veno-Venous Hemodialysis: Influence of Filter Lifetime. Blood Purif. 2017;44(3):210-216. doi: 10.1159/000477454. Epub 2017 Aug 9.
- Jeffrey YH, Hoi-Ping S, Kit Hung AL, Chung-Ling L, Wing-Wa Y, King-Yiu L. Experiences with Continuous Venovenous Hemofiltration using 18mmol/L predilution Citrate anticoagulation and a Phosphate Containing Replacement Solution. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan;21(1):11-16. doi: 10.4103/0972-5229.198311.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Regional citrate anticoagulation in CVVH: a new protocol combining citrate solution with a phosphate-containing replacement fluid. Hemodial Int. 2013 Apr;17(2):313-20. doi: 10.1111/j.1542-4758.2012.00730.x. Epub 2012 Aug 7.
- Gould DW, Doidge J, Sadique MZ, Borthwick M, Hatch R, Caskey FJ, Forni L, Lawrence RF, MacEwen C, Ostermann M, Mouncey PR, Harrison DA, Rowan KM, Young JD, Watkinson PJ. Heparin versus citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in intensive care: the RRAM observational study. Health Technol Assess. 2022 Feb;26(13):1-58. doi: 10.3310/ZXHI9396.
- Mateos-Davila A, Betbese Roig AJ, Santos Rodriguez JA, Guix-Comellas EM. Comparison of diluted vs concentrated regional citrate anticoagulation in continuous renal replacement therapy: A quasi-experimental study. Nurs Crit Care. 2024 Sep;29(5):1005-1014. doi: 10.1111/nicc.12991. Epub 2023 Oct 27.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Nyreinsufficiens
- Akut nyreskade
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Ekstrakorporeal cirkulation
- Nyreudskiftningsterapi
- Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi
Andre undersøgelses-id-numre
- IIBSP-CIT-2024-81
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akut nyreskade
-
Zhen LiTilmelding efter invitationSamtidig pancreas-Kidney-transplantationKina
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandIkke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom | Cradiovascular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM) syndromSchweiz
-
Chung Shan Medical UniversityNational Science and Technology Council, TaiwanIkke rekrutterer endnuFedme type 2 diabetes mellitus | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndromTaiwan
-
Truway Health, Inc.Tilmelding efter invitationEvaluering af In-Vitro Cryo Terapeutiske Protokoller på Humane Celleprøver (TWH-CRYO-001) (CRYO-IVT)Cellular Injury and Post-Cryogenic Recovery | Kryogenisk cellulær stress | Kuldeinduceret cellulær skade | Termisk Skade Reaktion | Post-thaw levedygtighedsforringelse | Osmotisk Stressskade | Biomekanisk Skadesmodellering (In-Vitro) | Blunt Force Injuries to the Extremities (Cellular Injury Model) | Vævsskade... og andre forholdForenede Stater
-
CHU de ReimsIkke rekrutterer endnuFluid reaktionsevne i tidlig transplantationsperiode efter KidneyFrankrig
-
Camille N. Kotton, MDKamada, Ltd.; University of Texas Southwestern Medical CenterRekrutteringCytomegalovirus | Nyretransplantation; Komplikationer | Organtransplantation | Levertransplantationskomplikationer | Samtidig lever-Kidney-transplantation; KomplikationerForenede Stater
-
Hospital Universitari Son DuretaEspen; This research prize was funded by Nestle Nutrition Institute and...AfsluttetModerat til alvorligt traume, som defineret af en | Injury Severity Score (ISS) > 12 point var inkluderet i undersøgelsen.Spanien
-
Changhai HospitalRui Therapeutics Co., LtdRekrutteringRelapseret/Refraktær Immun Nefropati | Relapsed/Refractory Immune-mediated Kidney DiseaseKina
-
Nanjing Medical UniversityIkke rekrutterer endnuKardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndrom
-
First Affiliated Hospital of Fujian Medical UniversityRekrutteringMetaboliske sygdomme | Kronisk nyresygdom | Hjerte-kar-sygdomme (CVD) | Kardiovaskulær-Kidney-metabolsk syndromKina
Kliniske forsøg med kontinuerlig renal erstatningsterapi
-
Dialco Medical Inc.Trukket tilbage
-
University of ParmaUkendtAkut nyresvigt | Hypofosfatæmi | Dialyserelateret komplikation | HypomagnesæmiItalien
-
Women's College HospitalUniversity Health Network, TorontoTrukket tilbageObstruktiv søvnapnø | FibromyalgiCanada
-
Malihe MahmoudiniaIkke rekrutterer endnuIVF resultater
-
Universite Cote d'AzurAfsluttetRehabilitering af forreste korsbåndFrankrig