- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT07514650
Validatie van een Regionaal Citraat Antistollingsprotocol bij Kritisch Zieke Patiënten op Continue Niervervangende Therapie (CRRT)
Het doel van deze studie is om de effectiviteit te evalueren van een aangepast protocol voor continue nierfunctievervangende therapie (CNVT) bij het handhaven van de elektrolytenbalans bij volwassen patiënten met acuut nierfalen (ANF) die zijn opgenomen op de intensive care (IC).
De studie onderzoekt of het gebruik van continue veno-veneuze hemodiafiltratie (CVVHDF) met post-filtervervanging onder citraatantistolling de elektrolytenverliezen en de behoefte aan elektrolytensuppletie vermindert in vergelijking met standaard dialytische CNVT.
Deelnemers die standaard CNVT ontvangen, zullen worden vergeleken met degenen die behandeld worden met het aangepaste protocol.
De duur van deelname komt overeen met de periode waarin CNVT nodig is. Gegevensverzameling zal stoppen zodra CNVT wordt gestopt.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Elektrolytstoornissen komen vaak voor bij patiënten die continue niervervangende therapie (CRRT) ondergaan met regionale citraatanticoagulatie vanwege aanzienlijke elektrolytverliezen tijdens de behandeling. Deze veranderingen kunnen leiden tot klinisch relevante complicaties en een verhoogde behoefte aan elektrolytaanvulling.
Deze studie evalueert een aangepast CRRT-protocol dat diffusieve en convectieve modaliteiten combineert met post-filter vervanging, met als doel de elektrolytenbalans te verbeteren en de behoefte aan elektrolytaanvulling te verminderen.
Het primaire doel is om te beoordelen of continue veno-veneuze hemodiafiltratie (CVVHDF) met post-filter vervanging de behoefte aan elektrolytaanvulling vermindert in vergelijking met standaard continue veno-veneuze hemodialyse (CVVHD) bij patiënten met acuut nierletsel.
Dit is een niet-gerandomiseerde interventiestudie met sequentiële toewijzing die een prospectieve cohort behandeld met het aangepaste CRRT-protocol vergelijkt met een historische controlecohort behandeld met standaard dialytische CRRT.
De studiepopulatie omvat volwassen patiënten (≥18 jaar) opgenomen op de multidisciplinaire ICU van het Hospital de la Santa Creu i Sant Pau met een diagnose van acuut nierletsel dat CRRT vereist.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefoonnummer: +34935537796
- E-mail: ajimenezva@santpau.cat
Studie Contact Back-up
- Naam: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head
- Telefoonnummer: 7796 +34 935537796
- E-mail: uicec@santpau.cat
Studie Locaties
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Spanje, 08041
- Werving
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Contact:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefoonnummer: +34662172345
- E-mail: ajimenezva@santpau.cat
-
Contact:
- Alejandra Espinosa, Clinical Operations Head
- Telefoonnummer: 7796 +34935537796
- E-mail: uicec@santpau.cat
-
Hoofdonderzoeker:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
-
Onderonderzoeker:
- Antoni Jordi Betbesé Roig, Clinical Head of the ICU
-
Onderonderzoeker:
- Almudena Mateos Dávila, Doctor of Nursing and Health
-
Onderonderzoeker:
- Ariadna González Ybarra, Nurse
-
Onderonderzoeker:
- Ariadna Pérez Rodriguez, Nurse
-
Onderonderzoeker:
- Víctor Guerrero Cruz, Nurse
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria
- Leeftijd ≥18 jaar
- Opname op de intensive care (IC)
- Diagnose van acuut nierletsel (AKI) waarvoor continue nierfunctievervangende therapie (CRRT) nodig is
- Gebruik van regionale citraatanticoagulatie tijdens CRRT Uitsluitingscriteria
- Bekende allergie of intolerantie voor citraat
- Contra-indicaties voor citraatanticoagulatie (bijv. ernstig leverfalen of ernstige stofwisselingsstoornissen die de citraatstofwisseling beïnvloeden)
- Zwangerschap of borstvoeding
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: CVVHD (Historische Controle)
Historische controlecohort van patiënten behandeld met continue veno-veneuze hemodialyse (CVVHD) met regionale citraatanticoagulatie tussen 2019 en 2021 op de intensive care (ICU) van Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
|
Continue niervervangende therapie (CRRT) met regionale citraatanticoagulatie.
Behandelingsmodaliteiten omvatten continue veno-veneuze hemodialyse (CVVHD) en continue veno-veneuze hemodiafiltratie (CVVHDF) met postfiltervervanging, afhankelijk van de studiegroepindeling.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: CVVHDF met Post-Filter Vervanging
Prospectieve cohort van patiënten behandeld met continue veno-veneuze hemodiafiltratie (CVVHDF) met post-filter vervanging onder regionale citraat-anticoagulatie.
Patiënten opgenomen op de IC van Hospital de la Santa Creu i Sant Pau vanaf november 2024 die continue renale vervangings therapie (CRRT) nodig hebben, zullen worden geïncludeerd.
|
Continue niervervangende therapie (CRRT) met regionale citraatanticoagulatie.
Behandelingsmodaliteiten omvatten continue veno-veneuze hemodialyse (CVVHD) en continue veno-veneuze hemodiafiltratie (CVVHDF) met postfiltervervanging, afhankelijk van de studiegroepindeling.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Totale elektrolytensuppletie tijdens CRRT
Tijdsspanne: Vanaf de start van CRRT tot en met de beëindiging van CRRT, tot 14 dagen
|
Totale hoeveelheid elektrolytensuppletie toegediend tijdens continue niervervangende therapie (CNVT), inclusief kalium, magnesium en fosfaat, uitgedrukt als totale toegediende mmol per dag (mmol/dag)
|
Vanaf de start van CRRT tot en met de beëindiging van CRRT, tot 14 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
CRRT-circuit levensduur (uren)
Tijdsspanne: Beoordeeld voor elk CRRT-circuit vanaf het begin van de CRRT tot het stopzetten van de CRRT, tot maximaal 7 dagen per circuit
|
Duur van elk CRRT-circuit, gedefinieerd als de totale tijd in uren dat het extracorporale circuit functioneel blijft voordat het wordt vervangen.
|
Beoordeeld voor elk CRRT-circuit vanaf het begin van de CRRT tot het stopzetten van de CRRT, tot maximaal 7 dagen per circuit
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head, Fundació de Gestió Sanitarària de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Zarbock A, Kullmar M, Kindgen-Milles D, Wempe C, Gerss J, Brandenburger T, Dimski T, Tyczynski B, Jahn M, Mulling N, Mehrlander M, Rosenberger P, Marx G, Simon TP, Jaschinski U, Deetjen P, Putensen C, Schewe JC, Kluge S, Jarczak D, Slowinski T, Bodenstein M, Meybohm P, Wirtz S, Moerer O, Kortgen A, Simon P, Bagshaw SM, Kellum JA, Meersch M; RICH Investigators and the Sepnet Trial Group. Effect of Regional Citrate Anticoagulation vs Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Replacement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 27;324(16):1629-1639. doi: 10.1001/jama.2020.18618.
- Jacobs R, Verbrugghe W, Dams K, Roelant E, Couttenye MM, Devroey D, Jorens P. Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy: Is Metabolic Fear the Enemy of Logic? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Life (Basel). 2023 May 17;13(5):1198. doi: 10.3390/life13051198.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Vitaliano E, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Continuous venovenous hemodiafiltration with a low citrate dose regional anticoagulation protocol and a phosphate-containing solution: effects on acid-base status and phosphate supplementation needs. BMC Nephrol. 2013 Oct 25;14:232. doi: 10.1186/1471-2369-14-232.
- Di Mario F, Regolisti G, Greco P, Maccari C, Superchi E, Morabito S, Pistolesi V, Fiaccadori E. Prevention of hypomagnesemia in critically ill patients with acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy: the role of early supplementation and close monitoring. J Nephrol. 2021 Aug;34(4):1271-1279. doi: 10.1007/s40620-020-00864-4. Epub 2020 Oct 1.
- Datzmann T, Trager K, Reinelt H, von Freyberg P. Elimination Rates of Electrolytes, Vitamins, and Trace Elements during Continuous Renal Replacement Therapy with Citrate Continuous Veno-Venous Hemodialysis: Influence of Filter Lifetime. Blood Purif. 2017;44(3):210-216. doi: 10.1159/000477454. Epub 2017 Aug 9.
- Jeffrey YH, Hoi-Ping S, Kit Hung AL, Chung-Ling L, Wing-Wa Y, King-Yiu L. Experiences with Continuous Venovenous Hemofiltration using 18mmol/L predilution Citrate anticoagulation and a Phosphate Containing Replacement Solution. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan;21(1):11-16. doi: 10.4103/0972-5229.198311.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Regional citrate anticoagulation in CVVH: a new protocol combining citrate solution with a phosphate-containing replacement fluid. Hemodial Int. 2013 Apr;17(2):313-20. doi: 10.1111/j.1542-4758.2012.00730.x. Epub 2012 Aug 7.
- Gould DW, Doidge J, Sadique MZ, Borthwick M, Hatch R, Caskey FJ, Forni L, Lawrence RF, MacEwen C, Ostermann M, Mouncey PR, Harrison DA, Rowan KM, Young JD, Watkinson PJ. Heparin versus citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in intensive care: the RRAM observational study. Health Technol Assess. 2022 Feb;26(13):1-58. doi: 10.3310/ZXHI9396.
- Mateos-Davila A, Betbese Roig AJ, Santos Rodriguez JA, Guix-Comellas EM. Comparison of diluted vs concentrated regional citrate anticoagulation in continuous renal replacement therapy: A quasi-experimental study. Nurs Crit Care. 2024 Sep;29(5):1005-1014. doi: 10.1111/nicc.12991. Epub 2023 Oct 27.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Nier Ziekten
- Urologische ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Nierinsufficiëntie
- Acuut nierletsel
- Therapeutica
- Chirurgische procedures, operatief
- Extracorporale circulatie
- Niervervangingstherapie
- Continue niervervangingstherapie
Andere studie-ID-nummers
- IIBSP-CIT-2024-81
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .