- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07514650
Validace regionálního protokolu antikoagulace citrátem u kriticky nemocných pacientů na kontinuální náhradní renální terapii (CRRT)
Validace regionálního protokolu antikoagulace citrátem u kriticky nemocných pacientů na kontinuální náhradě funkce ledvin
Cílem této studie je vyhodnotit účinnost modifikovaného protokolu kontinuální náhrady ledvin (CRRT) při udržování rovnováhy elektrolytů u dospělých pacientů s akutním poškozením ledvin (AKI) přijatých na jednotku intenzivní péče (JIP).
Studie hodnotí, zda použití kontinuální venovenózní hemodiafiltrace (CVVHDF) s postfiltrační náhradou pod antikoagulací citrátem snižuje ztráty elektrolytů a potřebu suplementace elektrolyty ve srovnání se standardní dialytickou CRRT.
Účastníci léčení standardní CRRT budou porovnáni s těmi léčenými modifikovaným protokolem.
Doba trvání účasti odpovídá období, během kterého je vyžadována CRRT. Sběr dat bude ukončen, jakmile bude CRRT ukončena.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Poruchy elektrolytů jsou běžné u pacientů podstupujících kontinuální renální náhradu (CRRT) s regionální citrátovou antikoagulací v důsledku významných ztrát elektrolytů během léčby. Tyto změny mohou vést ke klinicky relevantním komplikacím a zvýšené potřebě doplňování elektrolytů.
Tato studie vyhodnocuje modifikovaný protokol CRRT kombinující difuzní a konvektivní modality s post-filtrační náhradou, s cílem zlepšit rovnováhu elektrolytů a snížit požadavky na doplňování elektrolytů.
Primárním cílem je posoudit, zda kontinuální venovenózní hemodiafiltrace (CVVHDF) s post-filtrační náhradou snižuje potřebu doplňování elektrolytů ve srovnání se standardní kontinuální venovenózní hemodialýzou (CVVHD) u pacientů s akutním poškozením ledvin.
Jedná se o nerandomizovanou intervenční studii s postupným přiřazováním porovnávající prospektivní kohortu léčenou modifikovaným protokolem CRRT a historickou kontrolní kohortu léčenou standardní dialyzační CRRT.
Studijní populace zahrnuje dospělé pacienty (≥18 let) přijaté na multidisciplinární JIP nemocnice Hospital de la Santa Creu i Sant Pau s diagnózou akutního poškození ledvin vyžadujícího CRRT.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefonní číslo: +34935537796
- E-mail: ajimenezva@santpau.cat
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head
- Telefonní číslo: 7796 +34 935537796
- E-mail: uicec@santpau.cat
Studijní místa
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Španělsko, 08041
- Nábor
- Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
-
Kontakt:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefonní číslo: +34662172345
- E-mail: ajimenezva@santpau.cat
-
Kontakt:
- Alejandra Espinosa, Clinical Operations Head
- Telefonní číslo: 7796 +34935537796
- E-mail: uicec@santpau.cat
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Antoni Jordi Betbesé Roig, Clinical Head of the ICU
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Almudena Mateos Dávila, Doctor of Nursing and Health
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Ariadna González Ybarra, Nurse
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Ariadna Pérez Rodriguez, Nurse
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Víctor Guerrero Cruz, Nurse
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení
- Věk ≥18 let
- Přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP)
- Diagnóza akutního poškození ledvin (AKI) vyžadující kontinuální náhradní renální terapii (CRRT)
- Použití regionální citrátové antikoagulace během CRRT Kritéria pro vyloučení
- Známá alergie nebo intolerance na citrát
- Kontraindikace pro citrátovou antikoagulaci (např. těžké selhání jater nebo závažné metabolické poruchy ovlivňující metabolismus citrátu)
- Těhotenství nebo kojení
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: CVVHD (Historická kontrola)
Historická kontrolní kohorta pacientů léčených kontinuální venovenózní hemodialýzou (CVVHD) s regionální antikoagulací citrátem v letech 2019 až 2021 na jednotce intenzivní péče (JIP) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
|
Kontinuální náhrada ledvinných funkcí (CRRT) s regionální citrátovou antikoagulací.
Terapeutické modality zahrnují kontinuální venovenózní hemodialýzu (CVVHD) a kontinuální venovenózní hemodiafiltraci (CVVHDF) s postfiltrační náhradou, v závislosti na přidělení do studijní skupiny.
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: CVVHDF s náhradou post-filtru
Prospektivní kohorta pacientů léčených kontinuální venovenózní hemodiafiltrací (CVVHDF) s post-filtrační náhradou pod regionální antikoagulací citrátem.
Pacienti přijatí na JIP Nemocnice de la Santa Creu i Sant Pau od listopadu 2024, kteří vyžadují kontinuální náhradní renální terapii (CRRT), budou zařazeni.
|
Kontinuální náhrada ledvinných funkcí (CRRT) s regionální citrátovou antikoagulací.
Terapeutické modality zahrnují kontinuální venovenózní hemodialýzu (CVVHD) a kontinuální venovenózní hemodiafiltraci (CVVHDF) s postfiltrační náhradou, v závislosti na přidělení do studijní skupiny.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celková suplementace elektrolytů během CRRT
Časové okno: Od zahájení CRRT do ukončení CRRT, až 14 dní
|
Celkové množství podávané elektrolytové suplementace během kontinuální náhrady ledvin (CRRT), včetně draslíku, hořčíku a fosfátu, vyjádřené jako celkové mmol podané za den (mmol/den)
|
Od zahájení CRRT do ukončení CRRT, až 14 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Životnost okruhu CRRT (hodiny)
Časové okno: Hodnoceno pro každý CRRT okruh od zahájení CRRT až po ukončení CRRT, maximálně 7 dní na okruh
|
Délka trvání každého CRRT okruhu, definovaná jako celkový čas v hodinách, po který zůstává mimotělní okruh funkční před výměnou.
|
Hodnoceno pro každý CRRT okruh od zahájení CRRT až po ukončení CRRT, maximálně 7 dní na okruh
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head, Fundació de Gestió Sanitarària de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Zarbock A, Kullmar M, Kindgen-Milles D, Wempe C, Gerss J, Brandenburger T, Dimski T, Tyczynski B, Jahn M, Mulling N, Mehrlander M, Rosenberger P, Marx G, Simon TP, Jaschinski U, Deetjen P, Putensen C, Schewe JC, Kluge S, Jarczak D, Slowinski T, Bodenstein M, Meybohm P, Wirtz S, Moerer O, Kortgen A, Simon P, Bagshaw SM, Kellum JA, Meersch M; RICH Investigators and the Sepnet Trial Group. Effect of Regional Citrate Anticoagulation vs Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Replacement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 27;324(16):1629-1639. doi: 10.1001/jama.2020.18618.
- Jacobs R, Verbrugghe W, Dams K, Roelant E, Couttenye MM, Devroey D, Jorens P. Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy: Is Metabolic Fear the Enemy of Logic? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Life (Basel). 2023 May 17;13(5):1198. doi: 10.3390/life13051198.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Vitaliano E, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Continuous venovenous hemodiafiltration with a low citrate dose regional anticoagulation protocol and a phosphate-containing solution: effects on acid-base status and phosphate supplementation needs. BMC Nephrol. 2013 Oct 25;14:232. doi: 10.1186/1471-2369-14-232.
- Di Mario F, Regolisti G, Greco P, Maccari C, Superchi E, Morabito S, Pistolesi V, Fiaccadori E. Prevention of hypomagnesemia in critically ill patients with acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy: the role of early supplementation and close monitoring. J Nephrol. 2021 Aug;34(4):1271-1279. doi: 10.1007/s40620-020-00864-4. Epub 2020 Oct 1.
- Datzmann T, Trager K, Reinelt H, von Freyberg P. Elimination Rates of Electrolytes, Vitamins, and Trace Elements during Continuous Renal Replacement Therapy with Citrate Continuous Veno-Venous Hemodialysis: Influence of Filter Lifetime. Blood Purif. 2017;44(3):210-216. doi: 10.1159/000477454. Epub 2017 Aug 9.
- Jeffrey YH, Hoi-Ping S, Kit Hung AL, Chung-Ling L, Wing-Wa Y, King-Yiu L. Experiences with Continuous Venovenous Hemofiltration using 18mmol/L predilution Citrate anticoagulation and a Phosphate Containing Replacement Solution. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan;21(1):11-16. doi: 10.4103/0972-5229.198311.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Regional citrate anticoagulation in CVVH: a new protocol combining citrate solution with a phosphate-containing replacement fluid. Hemodial Int. 2013 Apr;17(2):313-20. doi: 10.1111/j.1542-4758.2012.00730.x. Epub 2012 Aug 7.
- Gould DW, Doidge J, Sadique MZ, Borthwick M, Hatch R, Caskey FJ, Forni L, Lawrence RF, MacEwen C, Ostermann M, Mouncey PR, Harrison DA, Rowan KM, Young JD, Watkinson PJ. Heparin versus citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in intensive care: the RRAM observational study. Health Technol Assess. 2022 Feb;26(13):1-58. doi: 10.3310/ZXHI9396.
- Mateos-Davila A, Betbese Roig AJ, Santos Rodriguez JA, Guix-Comellas EM. Comparison of diluted vs concentrated regional citrate anticoagulation in continuous renal replacement therapy: A quasi-experimental study. Nurs Crit Care. 2024 Sep;29(5):1005-1014. doi: 10.1111/nicc.12991. Epub 2023 Oct 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Renální insuficience
- Akutní poškození ledvin
- Terapeutika
- Chirurgické postupy, operativní
- Mimorkorporální cirkulace
- Renální substituční terapie
- Nepřetržitá terapie ledvin
Další identifikační čísla studie
- IIBSP-CIT-2024-81
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na kontinuální náhrada funkce ledvin
-
Dialco Medical Inc.Staženo