- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT07514650
Validering av ett regionalt citratantikoaguleringsprotokoll för kritiskt sjuka patienter som genomgår kontinuerlig renal substitutionsterapi (CRRT)
Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av ett modifierat protokoll för kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT) för att upprätthålla elektrolytbalansen hos vuxna patienter med akut njurskada (AKI) som vårdas på intensivvårdsavdelning (IVA).
Studien utvärderar om användningen av kontinuerlig venovenös hemodiafiltrering (CVVHDF) med postfilterersättning under citratantikoagulering minskar elektrolytförlusterna och behovet av elektrolyttillskott jämfört med standard dialytisk CRRT.
Deltagare som får standard CRRT kommer att jämföras med de som behandlas med det modifierade protokollet.
Deltagandets längd motsvarar den period under vilken CRRT krävs. Datainsamlingen kommer att upphöra när CRRT avslutas.
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Elektrolytrubbningar är vanliga hos patienter som genomgår kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT) med regional citratantikoagulation på grund av betydande elektrolytförluster under behandlingen. Dessa förändringar kan leda till kliniskt relevanta komplikationer och ökade behov av elektrolyttillskott.
Denna studie utvärderar ett modifierat CRRT-protokoll som kombinerar diffusa och konvektiva modaliteter med postfilterersättning, med målet att förbättra elektrolytbalansen och minska behovet av elektrolyttillskott.
Det primära syftet är att bedöma om kontinuerlig venovenös hemodiafiltrering (CVVHDF) med postfilterersättning minskar behovet av elektrolyttillskott jämfört med standard kontinuerlig venovenös hemodialys (CVVHD) hos patienter med akut njurskada.
Detta är en icke-randomiserad interventionsstudie med sekventiell tilldelning som jämför en prospektiv kohort behandlad med det modifierade CRRT-protokollet och en historisk kontrollkohort behandlad med standard dialytisk CRRT.
Studiepopulationen inkluderar vuxna patienter (≥18 år) som vårdas på den multidisciplinära intensivvårdsavdelningen på Hospital de la Santa Creu i Sant Pau med en diagnos av akut njurskada som kräver CRRT.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefonnummer: +34935537796
- E-post: ajimenezva@santpau.cat
Studera Kontakt Backup
- Namn: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head
- Telefonnummer: 7796 +34 935537796
- E-post: uicec@santpau.cat
Studieorter
-
-
Barcelona
-
Barcelona, Barcelona, Spanien, 08041
- Rekrytering
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
-
Kontakt:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
- Telefonnummer: +34662172345
- E-post: ajimenezva@santpau.cat
-
Kontakt:
- Alejandra Espinosa, Clinical Operations Head
- Telefonnummer: 7796 +34935537796
- E-post: uicec@santpau.cat
-
Huvudutredare:
- Ana Jiménez Valenzuela, Nurse
-
Underutredare:
- Antoni Jordi Betbesé Roig, Clinical Head of the ICU
-
Underutredare:
- Almudena Mateos Dávila, Doctor of Nursing and Health
-
Underutredare:
- Ariadna González Ybarra, Nurse
-
Underutredare:
- Ariadna Pérez Rodriguez, Nurse
-
Underutredare:
- Víctor Guerrero Cruz, Nurse
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier
- Ålder ≥18 år
- Inläggning på intensivvårdsavdelning (IVA)
- Diagnos av akut njurskada (AKI) som kräver kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT)
- Användning av regional citratantikoagulering under CRRT Exklusionskriterier
- Känd allergi eller intolerans mot citrat
- Kontraindikationer mot citratantikoagulering (t.ex. svår leversvikt eller svåra metabola störningar som påverkar citratomsättningen)
- Graviditet eller amning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Icke-randomiserad
- Interventionsmodell: Sekventiell tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: CVVHD (Historisk Kontroll)
Historisk kontrollkohort av patienter behandlade med kontinuerlig venovenös hemodialys (CVVHD) med regional citratantikoagulering mellan 2019 och 2021 på intensivvårdsavdelningen (IVA) på Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
|
Kontinuerlig renal substitutionsterapi (CRRT) med regional citratantikoagulering.
Behandlingsmodaliteter inkluderar kontinuerlig venovensk hemodialys (CVVHD) och kontinuerlig venovensk hemodiafiltrering (CVVHDF) med post-filterersättning, beroende på studiegruppstilldelning.
Andra namn:
|
|
Experimentell: CVVHDF med Postfilterersättning
Prospektiv kohort av patienter behandlade med kontinuerlig venovenös hemodiafiltration (CVVHDF) med post-filterersättning under regional citratantikoagulering.
Patienter som inläggs på intensivvårdsavdelningen på Hospital de la Santa Creu i Sant Pau från november 2024 och framåt som kräver kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT) kommer att inkluderas.
|
Kontinuerlig renal substitutionsterapi (CRRT) med regional citratantikoagulering.
Behandlingsmodaliteter inkluderar kontinuerlig venovensk hemodialys (CVVHD) och kontinuerlig venovensk hemodiafiltrering (CVVHDF) med post-filterersättning, beroende på studiegruppstilldelning.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Total elektrolyttillskott under CRRT
Tidsram: Från CRRT-initiering genom CRRT-avslutning, upp till 14 dagar
|
Total mängd elektrolyttillskott som administrerats under kontinuerlig renal ersättningsterapi (CRRT), inklusive kalium, magnesium och fosfat, uttryckt som totalt mmol administrerat per dag (mmol/dag)
|
Från CRRT-initiering genom CRRT-avslutning, upp till 14 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
CRRT-kretsens livslängd (timmar)
Tidsram: Utvärderas för varje CRRT-krets från CRRT-initiering till CRRT-avslutning, upp till 7 dagar per krets
|
Varaktighet för varje CRRT-krets, definierad som den totala tiden i timmar som den extrakorporala kretsen förblir funktionell innan utbyte.
|
Utvärderas för varje CRRT-krets från CRRT-initiering till CRRT-avslutning, upp till 7 dagar per krets
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Studierektor: Alejandra Espinosa Guerrero, Clinical Operations Head, Fundació de Gestió Sanitarària de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Zarbock A, Kullmar M, Kindgen-Milles D, Wempe C, Gerss J, Brandenburger T, Dimski T, Tyczynski B, Jahn M, Mulling N, Mehrlander M, Rosenberger P, Marx G, Simon TP, Jaschinski U, Deetjen P, Putensen C, Schewe JC, Kluge S, Jarczak D, Slowinski T, Bodenstein M, Meybohm P, Wirtz S, Moerer O, Kortgen A, Simon P, Bagshaw SM, Kellum JA, Meersch M; RICH Investigators and the Sepnet Trial Group. Effect of Regional Citrate Anticoagulation vs Systemic Heparin Anticoagulation During Continuous Kidney Replacement Therapy on Dialysis Filter Life Span and Mortality Among Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Oct 27;324(16):1629-1639. doi: 10.1001/jama.2020.18618.
- Jacobs R, Verbrugghe W, Dams K, Roelant E, Couttenye MM, Devroey D, Jorens P. Regional Citrate Anticoagulation in Continuous Renal Replacement Therapy: Is Metabolic Fear the Enemy of Logic? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Life (Basel). 2023 May 17;13(5):1198. doi: 10.3390/life13051198.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Vitaliano E, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Continuous venovenous hemodiafiltration with a low citrate dose regional anticoagulation protocol and a phosphate-containing solution: effects on acid-base status and phosphate supplementation needs. BMC Nephrol. 2013 Oct 25;14:232. doi: 10.1186/1471-2369-14-232.
- Di Mario F, Regolisti G, Greco P, Maccari C, Superchi E, Morabito S, Pistolesi V, Fiaccadori E. Prevention of hypomagnesemia in critically ill patients with acute kidney injury on continuous kidney replacement therapy: the role of early supplementation and close monitoring. J Nephrol. 2021 Aug;34(4):1271-1279. doi: 10.1007/s40620-020-00864-4. Epub 2020 Oct 1.
- Datzmann T, Trager K, Reinelt H, von Freyberg P. Elimination Rates of Electrolytes, Vitamins, and Trace Elements during Continuous Renal Replacement Therapy with Citrate Continuous Veno-Venous Hemodialysis: Influence of Filter Lifetime. Blood Purif. 2017;44(3):210-216. doi: 10.1159/000477454. Epub 2017 Aug 9.
- Jeffrey YH, Hoi-Ping S, Kit Hung AL, Chung-Ling L, Wing-Wa Y, King-Yiu L. Experiences with Continuous Venovenous Hemofiltration using 18mmol/L predilution Citrate anticoagulation and a Phosphate Containing Replacement Solution. Indian J Crit Care Med. 2017 Jan;21(1):11-16. doi: 10.4103/0972-5229.198311.
- Morabito S, Pistolesi V, Tritapepe L, Zeppilli L, Polistena F, Fiaccadori E, Pierucci A. Regional citrate anticoagulation in CVVH: a new protocol combining citrate solution with a phosphate-containing replacement fluid. Hemodial Int. 2013 Apr;17(2):313-20. doi: 10.1111/j.1542-4758.2012.00730.x. Epub 2012 Aug 7.
- Gould DW, Doidge J, Sadique MZ, Borthwick M, Hatch R, Caskey FJ, Forni L, Lawrence RF, MacEwen C, Ostermann M, Mouncey PR, Harrison DA, Rowan KM, Young JD, Watkinson PJ. Heparin versus citrate anticoagulation for continuous renal replacement therapy in intensive care: the RRAM observational study. Health Technol Assess. 2022 Feb;26(13):1-58. doi: 10.3310/ZXHI9396.
- Mateos-Davila A, Betbese Roig AJ, Santos Rodriguez JA, Guix-Comellas EM. Comparison of diluted vs concentrated regional citrate anticoagulation in continuous renal replacement therapy: A quasi-experimental study. Nurs Crit Care. 2024 Sep;29(5):1005-1014. doi: 10.1111/nicc.12991. Epub 2023 Oct 27.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Urogenitala sjukdomar
- Manliga urogenitala sjukdomar
- Njursjukdomar
- Urologiska sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar och graviditetskomplikationer
- Njurinsufficiens
- Akut njurskada
- Terapeutik
- Kirurgiska ingrepp, operativ
- Extrakorporeal cirkulation
- Njurersättningsterapi
- Kontinuerlig njurersättningsterapi
Andra studie-ID-nummer
- IIBSP-CIT-2024-81
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .