Koulutusinterventiot vanhusten kaatumisista, kaatumisista ja niihin liittyvistä lopputuloksista aiheutuvien huolien vähentämiseksi

Lyhyt esittely Vanhusten kaatumisten ehkäisyohjelmat keskittyvät pääasiassa fyysisiin harjoitusinterventioihin, joiden tavoitteena on parantaa lihasvoimaa ja tasapainoa. Koulutusstrategioita käytetään usein täydentävinä osa-alueina pääintervention sijaan. Aiemmat tutkimukset ja meta-analyysit ovat osoittaneet, että kaatumisten ehkäisyn koulutusstrategioita on vielä vähän tutkittu ja ne ovat tuottaneet ristiriitaisia tuloksia, mahdollisesti sopivien koulutusmenetelmien ja lähestymistapojen rajoitetun käytön vuoksi, jotka muuttavat tehokkaasti vanhusten kaatumisiin liittyviä käsityksiä ja käyttäytymistä. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia koulutusinterventioiden tehokkuuden arvioimiseksi vanhusten kaatumisten ehkäisyssä ja niiden mahdollisten hyötyjen paremman ymmärtämiseksi.

Päätavoite Tutkia kuusiviikkoisen koulutusintervention vaikutuksia aktiivisia oppimismenetelmiä käyttäen yhteisössä asuvien vanhusten kaatumisten pelkoon verrattuna kontrolliryhmään.

Toissijaiset tavoitteet Arvioida, vähentääkö koulutusinterventio kaatumistapahtumia ja lähes-kaatumistapahtumia sekä parantaako se vanhusten kaatumisten ehkäisyyn liittyvää tietoa ja tietoisuutta.

Menetelmät Tämä on satunnaistettu, rinnakkaisryhmäkokeilu, jossa osallistujat jaetaan joko interaktiiviseen koulutusinterventioryhmään (opetuksen aktiiviset menetelmät) tai kontrolliryhmään, joka saa saman koulutuksellisen sisällön painettujen materiaalien ja yleisen terveestä ikääntymisestä kertovan luennon kautta. Tuloksia arvioidaan alku- ja seuranta-aikapisteissä.

Osallistumiskriteerit Osallistujat, jotka ovat 60-vuotiaita tai vanhempia, Ainakin yksi kaatuminen edellisten 12 kuukauden aikana, Vähimmäispisteet Mini-Mental State Examination (MMSE) -testissä koulutustason mukaan (lukutaidottomat: 13, 1–7 vuotta koulutusta: 18, yli 7 vuotta koulutusta: 26)

Poissulkemiskriteerit MMSE-pistemäärä alle vähimmäisrajan koulutustasolle, Nykyinen säännöllisen fysioterapiahoidon osallistuminen, Vakavien neurologisten, motoristen ja/tai näköhäiriöiden läsnäolo, jotka voivat häiritä osallistumista tutkimukseen, Tietoisen suostumuksen antamisen kieltäytyminen tai kyvyttömyys

Mittarit Seuraavia mittareita käytetään tiedonkeruussa: sosiodemografinen ja terveyskysely; Falls Efficacy Scale International (FES-I) kaatumisten pelon arvioimiseksi; kaatumisten ja lähes-kaatumisten itse raportointi; Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brasilia) kaatumisriskin tiedon ja tietoisuuden arvioimiseksi; Timed Up and Go -testi liikkuvuuden arvioimiseksi; Mini-Mental State Examination kognitiivisen toiminnan seulontaan; Pfeffer Functional Activities Questionnaire ja Barthel-indeksi toimintakyvyn arvioimiseksi; ja Geriatric Depression Scale masennusoireiden arvioimiseksi.

Interventio Interaktiivinen kaatumisten ehkäisykoulutus: Interventio toteutetaan 12–17 osallistujan ryhmissä. Tulee olemaan kuusi koulutustilaisuutta (kerran viikossa), jotka keskittyvät seuraaviin kaatumisten ehkäisyaiheisiin: (1) kaatumisten vaikutukset ja ikääntymiseen liittyvät muutokset; (2) kaatumisriskin ja suojatekijöiden tunnistaminen; (3) kotiturvallisuus ja ympäristön muokkaus; (4) kaatumisten ehkäisystrategiat; (5) kaatumisten pelko ja mitä tehdä kaatumisen jälkeen; ja (6) turvallisten käyttäytymismallien ja kaatumisten ehkäisystrategioiden omaksuminen. Jokaisessa tilaisuudessa osallistujat saavat painettuja koulutusmateriaaleja, jotka tiivistävät käsitellyt pääaiheet (nämä materiaalit ovat samat kuin kontrolliryhmälle tarjotut). Interventio käyttää interaktiivisia ja aktiivisia opetusmenetelmiä, mukaan lukien ryhmäkeskustelut, pelit, simuloituja skenaarioita, ongelmanratkaisutehtävät ja käytännön esimerkit.

Kontrolliryhmä Painetut koulutusmateriaalit: Kontrolliryhmä saa luennon yleisestä terveestä ikääntymisestä (ei liity kaatumisiin) ja painettuja koulutuslehtisiä, jotka kattavat samat kuusi kaatumisten ehkäisyaihetta, joita käsitellään interaktiivisessa koulutusinterventiossa, mukaan lukien kaatumisriskitekijät, kotiturvallisuus, ehkäisystrategiat ja mitä tehdä kaatumisen jälkeen. Koulutuksellinen sisältö toimitetaan vain painettujen materiaalien kautta, ei interaktiivisten tilaisuuksien kautta.

Ensisijaiset lopputulosmittarit

1. Kaatumisten pelko

   Toissijaiset lopputulosmittarit

2. Osallistujien osuus, joilla on ainakin yksi kaatuminen
3. Kaatumisten määrä
4. Tieto kaatumisten ehkäisystä
5. Kaatumisriskitietoisuus
6. Lähes-kaatumisten määrä
7. Osallistujien osuus, joilla on ainakin yksi lähes-kaatuminen

Toimenpiteet Osallistujat seulotaan kelpoisuuden mukaan osallistumis- ja poissulkemiskriteerien mukaisesti. Kelpoiset osallistujat, jotka antavat kirjallisen tietoisen suostumuksen, suorittavat perustason arvioinnit. Perustason arvioinnit sisältävät demografisia ja kliinisiä tietoja, kaatumisten pelkoa mitattuna Falls Efficacy Scale International (FES-I) -mittarilla, kaatumisriskitietoisuutta ja tietoa arvioituina Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brasilia) -mittarilla sekä kaatumisriskiin liittyviä fyysisiä ja toiminnallisia arviointeja. Perustason arvioinnin jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti joko interaktiiviseen koulutusinterventioryhmään tai kontrolliryhmään, joka saa painettuja koulutusmateriaaleja. Osallistujat jaetaan satunnaisesti käyttäen kerrostettua lohkosatunnaistusmenettelyä varmistamaan tasapainoiset ryhmäkoot ja samanlaiset perustason ominaisuudet. Satunnaistus kerrostetaan sukupuolen mukaan ja järjestetään iän mukaan, ja osallistujat jaetaan 1:1-suhteessa pienissä lohkoissa. Seuranta-arvioinnit suoritetaan välittömästi interventiojakson jälkeen (6 viikkoa) sekä 3 kuukautta ja 6 kuukautta interventiojakson jälkeen. Kaatumisia ja lähes-kaatumisia seurataan koko seurantajakson ajan käyttäen kaatumispäiväkirjoja ja seurantayhteydenottoja.

Otoskoko Otoskoko laskettiin havaitakseen vähimmäismerkittävän klinillisen eron 5 pistettä Falls Efficacy Scale International -mittarissa olettaen keskihajonnan olevan 7,6, alfa 0,05 ja teho 80 %. Vaadittu otoskoko oli 78 osallistujaa (39 per ryhmä). Ottaen huomioon 30 %:n luopumisprosentin, lopullinen suunniteltu otoskoko oli 102 osallistujaa.

Tilastollinen analyysi Tilastollinen analyysi suoritetaan käyttäen kuvailevia ja päättelytilastoja. Perustason ominaisuudet tiivistetään käyttäen keskiarvoja, keskihajontoja, frekvenssejä ja prosentteja. Perustason ryhmien välisiä vertailuja suoritetaan käyttäen riippumattomia t-testejä jatkuville muuttujille ja khiin neliö -testejä luokitteluille muuttujille. Toistettuja jatkuvia lopputuloksia analysoidaan käyttäen sekoitettuja vaikutusmalleja, jotka sisältävät ryhmän, ajan ja ryhmän ja ajan vuorovaikutusvaikutukset. Regressiomalleja voidaan käyttää luokitteluille ja lukumäärälopputuloksille, kun se on sopivaa.