Образовательные мероприятия по снижению опасений по поводу падений, падений и связанных с ними исходов среди пожилых людей

Краткое введение Программы профилактики падений для пожилых людей в основном сосредоточены на физических упражнениях, направленных на улучшение мышечной силы и равновесия. Образовательные стратегии часто используются как дополнительные компоненты, а не как основное вмешательство. Предыдущие исследования и метаанализы показали, что образовательные стратегии профилактики падений все еще недостаточно изучены и дали противоречивые результаты, возможно, из-за ограниченного использования соответствующих образовательных методов и подходов, которые эффективно изменяют восприятие и поведение пожилых людей в отношении падений. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности образовательных вмешательств по профилактике падений у пожилых людей и лучшего понимания их потенциальных преимуществ.

Основная цель Изучить влияние шестинедельного образовательного вмешательства с использованием активных методов обучения на беспокойство о падениях у пожилых людей, проживающих в сообществе, по сравнению с контрольной группой.

Вторичные цели Оценить, снижает ли образовательное вмешательство количество падений и почти падений, а также улучшает ли знания и осведомленность о профилактике падений у пожилых людей.

Методы Это рандомизированное исследование с параллельными группами, в котором участники будут распределены либо в группу интерактивного образовательного вмешательства (активные методы обучения), либо в контрольную группу, получающую тот же образовательный контент через печатные материалы и лекцию об общем здоровом старении. Результаты будут оцениваться на исходном уровне и в последующие моменты времени.

Критерии включения Участники в возрасте 60 лет и старше, По крайней мере одно падение за последние 12 месяцев, Минимальный балл по Краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) в соответствии с уровнем образования (Неграмотные: 13, От 1 до 7 лет обучения: 18, Более 7 лет обучения: 26)

Критерии исключения Балл MMSE ниже минимального порога для уровня образования, Текущее участие в регулярном физиотерапевтическом лечении, Наличие тяжелых неврологических, двигательных и/или зрительных нарушений, которые могут помешать участию в исследовании, Отказ или неспособность дать информированное согласие

Инструменты Для сбора данных будут использоваться следующие инструменты: социодемографический и медицинский опросник; Международная шкала эффективности падений (FES-I) для оценки беспокойства о падениях; самоотчет о падениях и почти падениях; Опросник осведомленности о риске падений (FRAQ-Бразилия) для оценки знаний и осведомленности о риске падений; тест «Встань и иди» для оценки мобильности; Краткая шкала оценки психического статуса для скрининга когнитивных функций; Опросник функциональной активности Пфайффера и индекс Бартеля для оценки функционального статуса; и Гериатрическая шкала депрессии для оценки депрессивных симптомов.

Вмешательство Интерактивное обучение профилактике падений: Вмешательство будет проводиться в группах от 12 до 17 участников. Будет проведено шесть образовательных сессий (один раз в неделю), посвященных следующим темам профилактики падений: (1) влияние падений и возрастные изменения; (2) выявление факторов риска и защиты от падений; (3) безопасность дома и модификации окружающей среды; (4) стратегии профилактики падений; (5) беспокойство о падениях и что делать после падения; и (6) принятие безопасного поведения и стратегий профилактики падений. На каждой сессии участники будут получать печатные образовательные материалы, обобщающие основные обсуждаемые темы (эти материалы те же, что предлагаются контрольной группе). Вмешательство будет использовать интерактивные и активные методы обучения, включая групповые обсуждения, игры, смоделированные сценарии, задачи на решение проблем и практические примеры.

Контрольная группа Печатные образовательные материалы: Контрольная группа получит лекцию об общем здоровом старении (не связанную с падениями) и печатные образовательные листовки, охватывающие те же шесть тем профилактики падений, что и в интерактивном образовательном вмешательстве, включая факторы риска падений, безопасность дома, стратегии профилактики и что делать после падения. Образовательный контент будет предоставляться только через печатные материалы, а не через интерактивные сессии.

Основные показатели исхода

1. Беспокойство о падениях

   Вторичные показатели исхода

2. Доля участников с хотя бы одним падением
3. Количество падений
4. Знания о профилактике падений
5. Осведомленность о риске падений
6. Количество почти падений
7. Доля участников с хотя бы одним почти падением

Процедуры Участники будут проверяться на соответствие критериям включения и исключения. Подходящие участники, предоставившие письменное информированное согласие, пройдут исходные оценки. Исходные оценки будут включать демографическую и клиническую информацию, беспокойство о падениях, измеренное с помощью Международной шкалы эффективности падений (FES-I), осведомленность о риске падений и знания, оцененные с помощью Опросника осведомленности о риске падений (FRAQ-Бразилия), а также физические и функциональные оценки, связанные с риском падений. После исходной оценки участники будут случайным образом распределены либо в группу интерактивного образовательного вмешательства, либо в контрольную группу, получающую печатные образовательные материалы. Участники будут случайным образом распределены с использованием стратифицированной блочной рандомизации для обеспечения сбалансированного размера групп и схожих исходных характеристик. Рандомизация будет стратифицирована по полу и упорядочена по возрасту, а участники будут распределены в соотношении 1:1 внутри небольших блоков. Последующие оценки будут проводиться сразу после периода вмешательства (6 недель), а также через 3 и 6 месяцев после вмешательства. Падения и почти падения будут отслеживаться на протяжении всего периода наблюдения с использованием дневников падений и последующих контактов.

Расчет размера выборки Размер выборки был рассчитан для обнаружения минимальной клинически значимой разницы в 5 баллов по Международной шкале эффективности падений, предполагая стандартное отклонение 7,6, альфа 0,05 и мощность 80%. Требуемый размер выборки составил 78 участников (39 на группу). Учитывая уровень отсева 30%, окончательный запланированный размер выборки составил 102 участника.

Статистический анализ Статистический анализ будет выполнен с использованием описательной и инференциальной статистики. Исходные характеристики будут обобщены с использованием средних значений, стандартных отклонений, частот и процентов. Сравнения между группами на исходном уровне будут выполнены с использованием t-критерия Стьюдента для непрерывных переменных и критерия хи-квадрат для категориальных переменных. Повторяющиеся непрерывные исходы будут анализироваться с использованием моделей смешанных эффектов, включая эффекты группы, времени и взаимодействия группы и времени. Регрессионные модели могут использоваться для категориальных и счетных исходов, когда это уместно.