Oktatási beavatkozások az idősek körében a zuhanással kapcsolatos aggodalmak, esések és az ezekkel kapcsolatos eredmények csökkentésére

Rövid bevezetés Az idősek elesésmegelőzési programjai elsősorban a fizikai gyakorlatokra összpontosítanak, amelyek az izomerő és az egyensúly javítását célozzák. Az oktatási stratégiákat gyakran kiegészítő összetevőként alkalmazzák, nem pedig fő beavatkozásként. Korábbi tanulmányok és meta-analízisek kimutatták, hogy az elesésmegelőzés oktatási stratégiái még mindig kevéssé feltártak és ellentmondásos eredményeket hoztak, ami valószínűleg annak köszönhető, hogy a megfelelő oktatási módszerek és megközelítések korlátozott alkalmazása nem változtatja meg hatékonyan az idősek eleséssel kapcsolatos észleléseit és viselkedését. Ezért további tanulmányokra van szükség az idősek elesésmegelőzési oktatási beavatkozásainak hatékonyságának értékelésére és potenciális előnyeinek jobb megértésére.

Elsődleges cél A hathetes, aktív tanulási módszereket alkalmazó oktatási beavatkozás hatásainak vizsgálata az eleséstől való félelemre közösségben élő időseknél egy kontrollcsoporthoz képest.

Másodlagos célok Annak értékelése, hogy az oktatási beavatkozás csökkenti-e az elesési és majdnem elesési eseményeket, valamint javítja-e az idősek elesésmegelőzéssel kapcsolatos tudását és tudatosságát.

Módszer Ez egy randomizált, párhuzamos csoportos vizsgálat, amelyben a résztvevőket vagy egy interaktív oktatási beavatkozási csoportba (aktív tanítási módszerek) vagy egy kontrollcsoportba osztják be, amely ugyanazt az oktatási tartalmat kapja nyomtatott anyagok és egy általános egészséges öregedésről szóló előadás formájában. Az eredményeket a kiindulási és a követési időpontokban értékelik.

Belefoglalási kritériumok 60 éves vagy annál idősebb résztvevők, Legalább egy elesés az előző 12 hónapban, Minimális pontszám a Mini-Mental State Examination (MMSE) szerint az iskolai végzettség alapján (Írástudatlan: 13, 1-7 év iskolai végzettség: 18, 7 évnél több iskolai végzettség: 26)

Kizárási kritériumok Az iskolai végzettséghez tartozó minimális határérték alatti MMSE pontszám, Rendszeres gyógytornai kezelésben való jelenlegi részvétel, Súlyos neurológiai, motoros és/vagy látási zavarok jelenléte, amelyek akadályozhatják a vizsgálatban való részvételt, A tájékozott beleegyezés megtagadása vagy képtelensége

Mérőeszközök Az alábbi eszközöket használják fel az adatgyűjtéshez: szociodemográfiai és egészségügyi kérdőív; a Falls Efficacy Scale International (FES-I) az eleséstől való félelem felmérésére; elesési és majdnem elesési önbevallás; a Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazil) az elesési kockázat tudásának és tudatosságának felmérésére; a Timed Up and Go teszt a mobilitás felmérésére; a Mini-Mental State Examination a kognitív funkciók szűrésére; a Pfeffer Funkcionális Tevékenységek Kérdőív és a Barthel Index a funkcionális állapot felmérésére; valamint a Geriátriai Depresszió Skála a depressziós tünetek felmérésére.

Beavatkozás Interaktív elesésmegelőzési oktatás: A beavatkozást 12-17 fős csoportokban végzik. Hat oktatási ülés lesz (hetente egyszer), amelyek a következő elesésmegelőzési témákra összpontosítanak: (1) az elesések hatása és az öregedéssel kapcsolatos változások; (2) az elesési kockázati és védő tényezők azonosítása; (3) otthoni biztonság és környezeti módosítások; (4) elesésmegelőzési stratégiák; (5) az eleséstől való félelem és mit tegyünk elesés után; és (6) biztonságos magatartások és elesésmegelőzési stratégiák alkalmazása. Minden ülésen a résztvevők nyomtatott oktatási anyagokat kapnak, amelyek összefoglalják a tárgyalt fő témákat (ezek az anyagok ugyanazok, amelyeket a kontrollcsoport is kap). A beavatkozás interaktív és aktív tanítási módszereket alkalmaz, beleértve a csoportbeszélgetéseket, játékokat, szimulált forgatókönyveket, problémamegoldó tevékenységeket és gyakorlati példákat.

Kontrollcsoport Nyomtatott oktatási anyagok: A kontrollcsoport egy általános egészséges öregedésről szóló előadást kap (nem kapcsolódik az elesésekhez) és nyomtatott oktatási szórólapokat, amelyek ugyanazt a hat elesésmegelőzési témát fedik le, mint az interaktív oktatási beavatkozás, beleértve az elesési kockázati tényezőket, az otthoni biztonságot, a megelőzési stratégiákat és mit tegyünk elesés után. Az oktatási tartalmat kizárólag nyomtatott anyagokon keresztül adják át, nem interaktív üléseken.

Elsődleges eredményváltozók

1. Az eleséstől való félelem

   Másodlagos eredményváltozók

2. Legalább egy elesést szenvedett résztvevők aránya
3. Elesések száma
4. Tudás az elesésmegelőzésről
5. Elesési kockázat tudatossága
6. Majdnem elesések száma
7. Legalább egy majdnem elesést szenvedett résztvevők aránya

Eljárások A résztvevőket a belefoglalási és kizárási kritériumok szerint jogosultsági szűrésen esnek át. Az írásbeli tájékozott beleegyezést nyújtó jogosult résztvevők alapterhelési értékeléseket hajtanak végre. Az alapterhelési értékelések magukban foglalják a demográfiai és klinikai információkat, az eleséstől való félelmet a Falls Efficacy Scale International (FES-I) mérőeszközzel, az elesési kockázat tudatosságát és tudását a Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazil) felmérésével, valamint az elesési kockázathoz kapcsolódó fizikai és funkcionális értékeléseket. Az alapterhelési értékelés után a résztvevőket véletlenszerűen beosztják vagy az interaktív oktatási beavatkozási csoportba vagy a nyomtatott oktatási anyagokat kapó kontrollcsoportba. A résztvevőket rétegzett blokk randomizációs eljárással osztják be, hogy biztosítsák a kiegyensúlyozott csoportméretet és hasonló alapterhelési jellemzőket. A randomizációt nem szerint rétegezik és életkor szerint rendezik, és a résztvevőket kis blokkokon belül 1:1 arányban osztják be. Követési értékeléseket a beavatkozási időszak után azonnal (6 hét), valamint a beavatkozást követően 3 hónappal és 6 hónappal végeznek. Az eleséseket és majdnem eleséseket a követési időszak alatt elesési naplókkal és követési kapcsolattartással figyelik.

Mintanagyság számítás A mintanagyságot úgy számították ki, hogy kimutassák a Falls Efficacy Scale International skálán 5 pont minimális klinikailag jelentős különbségét, feltételezve 7,6 szórást, 0,05 alfa értéket és 80% tesztelőerőt. A szükséges mintanagyság 78 résztvevő volt (csoportonként 39). Figyelembe véve a 30%-os kiesési arányt, a tervezett végső mintanagyság 102 résztvevő volt.

Statisztikai elemzés A statisztikai elemzést leíró és következtető statisztikákkal hajtják végre. Az alapterhelési jellemzőket átlagokkal, szórásokkal, gyakoriságokkal és százalékokkal foglalják össze. Az alapterhelési csoportközi összehasonlításokat független t-próbákkal végezik folytonos változókra és khi-négyzet próbákkal kategorikus változókra. Az ismételt folytonos eredményváltozókat vegyes hatású modellekkel elemeznek, beleértve a csoport, idő és csoport-idő interakció hatásokat. Regressziós modelleket alkalmazhatnak kategorikus és számláló eredményváltozókra, amikor az megfelelő.