Educatieve interventies om zorgen over vallen, valincidenten en gerelateerde uitkomsten bij ouderen te verminderen

Korte introductie Valpreventieprogramma's voor ouderen richten zich voornamelijk op fysieke oefeninterventies die gericht zijn op het verbeteren van spierkracht en balans. Educatieve strategieën worden vaak gebruikt als aanvullende componenten in plaats van als de hoofdinterventie. Eerdere studies en meta-analyses hebben aangetoond dat educatieve strategieën voor valpreventie nog steeds onderbelicht zijn en inconsistente resultaten hebben opgeleverd, mogelijk vanwege het beperkte gebruik van geschikte educatieve methoden en benaderingen die effectief de percepties en gedragingen van ouderen met betrekking tot vallen veranderen. Daarom zijn verdere studies nodig om de effectiviteit van educatieve interventies voor valpreventie bij ouderen te evalueren en om hun potentiële voordelen beter te begrijpen.

Primair doel Het onderzoeken van de effecten van een zes weken durende educatieve interventie met actieve leermethodologieën op de bezorgdheid over vallen bij thuiswonende ouderen in vergelijking met een controlegroep.

Secundaire doelstellingen Het evalueren of de educatieve interventie valincidenten en bijna-valincidenten vermindert en kennis en bewustzijn met betrekking tot valpreventie bij ouderen verbetert.

Methoden Dit is een gerandomiseerde, parallelgroepstudie waarin deelnemers worden toegewezen aan een interactieve educatieve interventiegroep (actieve onderwijsmethoden) of een controlegroep die dezelfde educatieve inhoud ontvangt via gedrukte materialen en een lezing over algemeen gezond ouder worden. Resultaten worden beoordeeld op baseline en follow-up tijdstippen.

Inclusiecriteria Deelnemers van 60 jaar of ouder, Minstens één val in de voorgaande 12 maanden, Een minimumscore voor de Mini-Mental State Examination (MMSE) volgens opleidingsniveau (Analfabeet: 13, 1 tot 7 jaar scholing: 18, Meer dan 7 jaar scholing: 26)

Exclusiecriteria MMSE-score onder de minimumafkapwaarde voor opleidingsniveau, Huidige deelname aan reguliere fysiotherapiebehandeling, Aanwezigheid van ernstige neurologische, motorische en/of visuele beperkingen die de deelname aan het onderzoek kunnen belemmeren, Weigering of onvermogen om geïnformeerde toestemming te verlenen

Instrumenten De volgende instrumenten worden gebruikt voor gegevensverzameling: een sociodemografische en gezondheidsvragenlijst; de Falls Efficacy Scale International (FES-I) om bezorgdheid over vallen te beoordelen; val- en bijna-val zelfrapportage; de Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazilië) om kennis en bewustzijn van valrisico te beoordelen; de Timed Up and Go test om mobiliteit te beoordelen; de Mini-Mental State Examination om cognitieve functie te screenen; de Pfeffer Functional Activities Questionnaire en Barthel Index om functionele status te beoordelen; en de Geriatric Depression Scale om depressieve symptomen te beoordelen.

Interventie Interactieve Valpreventie Educatie: De interventie wordt uitgevoerd in groepen van 12 tot 17 deelnemers. Er zullen zes educatieve sessies zijn (één keer per week) gericht op de volgende valpreventieonderwerpen: (1) impact van vallen en verouderingsgerelateerde veranderingen; (2) identificatie van valrisico- en beschermende factoren; (3) thuissafety en omgevingsaanpassingen; (4) valpreventiestrategieën; (5) bezorgdheid over vallen en wat te doen na een val; en (6) adoptie van veilig gedrag en valpreventiestrategieën. Bij elke sessie ontvangen deelnemers gedrukte educatieve materialen die de belangrijkste besproken onderwerpen samenvatten (deze materialen zijn hetzelfde als aangeboden aan de controlegroep). De interventie maakt gebruik van interactieve en actieve onderwijsmethoden, waaronder groepsdiscussies, spellen, gesimuleerde scenario's, probleemoplossende activiteiten en praktische voorbeelden.

Controlegroep Gedrukte Educatieve Materialen: De controlegroep ontvangt een lezing over algemeen gezond ouder worden (niet gerelateerd aan vallen) en gedrukte educatieve brochures die dezelfde zes valpreventieonderwerpen behandelen als in de interactieve educatieve interventie, inclusief valrisicofactoren, thuissafety, preventiestrategieën en wat te doen na een val. De educatieve inhoud wordt alleen via gedrukte materialen geleverd en niet via interactieve sessies.

Primaire uitkomstmaten

1. Bezorgdheid over vallen

   Secundaire uitkomstmaten

2. Proportie deelnemers met minstens één val
3. Aantal vallen
4. Kennis over valpreventie
5. Bewustzijn van valrisico
6. Aantal bijna-vallen
7. Proportie deelnemers met minstens één bijna-val

Procedures Deelnemers worden gescreend op geschiktheid volgens de inclusie- en exclusiecriteria. Geschikte deelnemers die schriftelijke geïnformeerde toestemming verlenen, ondergaan baselinebeoordelingen. Baselinebeoordelingen omvatten demografische en klinische informatie, bezorgdheid over vallen gemeten door de Falls Efficacy Scale International (FES-I), bewustzijn van valrisico en kennis beoordeeld met de Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazilië), en fysieke en functionele beoordelingen gerelateerd aan valrisico. Na baselinebeoordeling worden deelnemers willekeurig toegewezen aan de interactieve educatieve interventiegroep of de controlegroep die gedrukte educatieve materialen ontvangt. Deelnemers worden willekeurig toegewezen met behulp van een gestratificeerde blokrandomisatieprocedure om gebalanceerde groepsgroottes en vergelijkbare baselinekenmerken te garanderen. Randomisatie wordt gestratificeerd op geslacht en geordend op leeftijd, en deelnemers worden in een 1:1 verhouding binnen kleine blokken toegewezen. Follow-upbeoordelingen worden uitgevoerd direct na de interventieperiode (6 weken), en op 3 maanden en 6 maanden na de interventie. Vallen en bijna-vallen worden gedurende de follow-upperiode gemonitord met valdagboeken en follow-upcontacten.

Steekproefgrootteberekening Steekproefgrootte werd berekend om een minimaal klinisch belangrijk verschil van 5 punten op de Falls Efficacy Scale International te detecteren, uitgaande van een standaarddeviatie van 7,6, alfa van 0,05 en power van 80%. De vereiste steekproefgrootte was 78 deelnemers (39 per groep). Rekening houdend met een uitvalpercentage van 30%, was de uiteindelijk geplande steekproefgrootte 102 deelnemers.

Statistische analyse Statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van beschrijvende en inferentiële statistiek. Baselinekenmerken worden samengevat met gemiddelden, standaarddeviaties, frequenties en percentages. Baseline vergelijkingen tussen groepen worden uitgevoerd met onafhankelijke t-toetsen voor continue variabelen en chi-kwadraattoetsen voor categorische variabelen. Herhaalde continue uitkomsten worden geanalyseerd met gemengde-effectenmodellen inclusief groep-, tijd- en groep-bij-tijd interactie-effecten. Regressiemodellen kunnen worden gebruikt voor categorische en teluitkomsten waar passend.