Bildungsmaßnahmen zur Verringerung von Sorgen vor Stürzen, Stürzen und damit verbundenen Folgen bei älteren Erwachsenen

Kurze Einführung Sturzpräventionsprogramme für ältere Erwachsene konzentrieren sich hauptsächlich auf körperliche Übungsinterventionen, die darauf abzielen, Muskelkraft und Gleichgewicht zu verbessern. Bildungsstrategien werden oft als ergänzende Komponenten verwendet und nicht als Hauptintervention. Frühere Studien und Metaanalysen haben gezeigt, dass Bildungsstrategien zur Sturzprävention noch unzureichend erforscht sind und zu inkonsistenten Ergebnissen geführt haben, möglicherweise aufgrund der begrenzten Verwendung geeigneter Bildungsmethoden und Ansätze, die die Wahrnehmungen und Verhaltensweisen älterer Erwachsener in Bezug auf Stürze wirksam verändern. Daher sind weitere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit von Bildungsinterventionen zur Sturzprävention bei älteren Erwachsenen zu bewerten und ihre potenziellen Vorteile besser zu verstehen.

Primäres Ziel Untersuchung der Auswirkungen einer sechswöchigen Bildungsintervention unter Verwendung aktiver Lernmethoden auf die Sturzangst bei zu Hause lebenden älteren Erwachsenen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe.

Sekundäre Ziele Bewertung, ob die Bildungsintervention Sturzereignisse und Beinahe-Sturzereignisse reduziert und das Wissen und Bewusstsein im Zusammenhang mit Sturzprävention bei älteren Erwachsenen verbessert.

Methoden Dies ist eine randomisierte Parallelgruppenstudie, bei der die Teilnehmer entweder einer interaktiven Bildungsinterventionsgruppe (aktive Lehrmethoden) oder einer Kontrollgruppe zugeteilt werden, die denselben Bildungsinhalt über gedruckte Materialien und einen Vortrag über allgemein gesundes Altern erhält. Die Ergebnisse werden zu Studienbeginn und zu Nachbeobachtungszeitpunkten bewertet.

Einschlusskriterien Teilnehmer ab 60 Jahren, mindestens ein Sturz in den letzten 12 Monaten, Mindestpunktzahl für den Mini-Mental-Status-Test (MMSE) gemäß Bildungsniveau (Analphabeten: 13, 1 bis 7 Jahre Schulbildung: 18, mehr als 7 Jahre Schulbildung: 26)

Ausschlusskriterien MMSE-Punktzahl unterhalb des Mindestgrenzwerts für das Bildungsniveau, derzeitige Teilnahme an regelmäßiger Physiotherapiebehandlung, Vorliegen schwerer neurologischer, motorischer und/oder Sehstörungen, die die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnten, Verweigerung oder Unfähigkeit zur Abgabe einer Einwilligungserklärung

Instrumente Folgende Instrumente werden zur Datenerhebung verwendet: ein soziodemografischer und Gesundheitsfragebogen; die Falls Efficacy Scale International (FES-I) zur Bewertung der Sturzangst; Selbstberichte über Stürze und Beinahe-Stürze; der Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazil) zur Bewertung des Wissens und Bewusstseins über Sturzrisiken; der Timed Up and Go Test zur Bewertung der Mobilität; der Mini-Mental-Status-Test zum Screening der kognitiven Funktion; der Pfeffer Functional Activities Questionnaire und der Barthel-Index zur Bewertung des funktionellen Status; und die Geriatric Depression Scale zur Bewertung depressiver Symptome.

Intervention Interaktive Sturzpräventionsschulung: Die Intervention wird in Gruppen von 12 bis 17 Teilnehmern durchgeführt. Es gibt sechs Bildungssitzungen (einmal pro Woche), die sich auf folgende Sturzpräventionsthemen konzentrieren: (1) Auswirkungen von Stürzen und altersbedingten Veränderungen; (2) Identifizierung von Sturzrisiko- und Schutzfaktoren; (3) Heim- und Umweltsicherheit sowie Umgebungsanpassungen; (4) Sturzpräventionsstrategien; (5) Sturzangst und was nach einem Sturz zu tun ist; und (6) Übernahme sicherer Verhaltensweisen und Sturzpräventionsstrategien. In jeder Sitzung erhalten die Teilnehmer gedruckte Bildungsmaterialien, die die Hauptthemen zusammenfassen (diese Materialien sind dieselben, die der Kontrollgruppe angeboten werden). Die Intervention verwendet interaktive und aktive Lehrmethoden, einschließlich Gruppendiskussionen, Spielen, simulierten Szenarien, Problemlösungsaktivitäten und praktischen Beispielen.

Kontrollgruppe Gedruckte Bildungsmaterialien: Die Kontrollgruppe erhält einen Vortrag über allgemein gesundes Altern (nicht sturzbezogen) und gedruckte Informationsblätter zu denselben sechs Sturzpräventionsthemen, die in der interaktiven Bildungsintervention behandelt werden, einschließlich Sturzrisikofaktoren, Heim- und Umweltsicherheit, Präventionsstrategien und was nach einem Sturz zu tun ist. Der Bildungsinhalt wird ausschließlich über gedruckte Materialien vermittelt und nicht über interaktive Sitzungen.

Primäre Ergebnisparameter

1. Sturzangst

   Sekundäre Ergebnisparameter

2. Anteil der Teilnehmer mit mindestens einem Sturz
3. Anzahl der Stürze
4. Wissen über Sturzprävention
5. Bewusstsein für Sturzrisiken
6. Anzahl der Beinahe-Stürze
7. Anteil der Teilnehmer mit mindestens einem Beinahe-Sturz

Verfahren Teilnehmer werden gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien auf Eignung gescreent. Geeignete Teilnehmer, die eine schriftliche Einwilligungserklärung abgeben, werden Basisbewertungen unterzogen. Die Basisbewertungen umfassen demografische und klinische Informationen, Sturzangst gemessen mit der Falls Efficacy Scale International (FES-I), Bewusstsein für Sturzrisiken und Wissen bewertet mit dem Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brazil) sowie körperliche und funktionelle Bewertungen im Zusammenhang mit Sturzrisiken. Nach der Basisbewertung werden die Teilnehmer zufällig entweder der interaktiven Bildungsinterventionsgruppe oder der Kontrollgruppe mit gedruckten Bildungsmaterialien zugeteilt. Die Teilnehmer werden unter Verwendung eines stratifizierten Blockrandomisierungsverfahrens zufällig zugeteilt, um ausgewogene Gruppengrößen und ähnliche Basismerkmale sicherzustellen. Die Randomisierung wird nach Geschlecht stratifiziert und nach Alter geordnet, und die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 innerhalb kleiner Blöcke zugeteilt. Nachbeobachtungsbewertungen werden unmittelbar nach der Interventionsperiode (6 Wochen) sowie 3 Monate und 6 Monate nach der Intervention durchgeführt. Stürze und Beinahe-Stürze werden während der gesamten Nachbeobachtungsperiode mithilfe von Sturztagebüchern und Nachbeobachtungskontakten überwacht.

Stichprobenumfangsberechnung Der Stichprobenumfang wurde berechnet, um eine minimal klinisch bedeutsame Differenz von 5 Punkten auf der Falls Efficacy Scale International zu erfassen, unter Annahme einer Standardabweichung von 7,6, einem Alpha von 0,05 und einer Power von 80 %. Der erforderliche Stichprobenumfang betrug 78 Teilnehmer (39 pro Gruppe). Unter Berücksichtigung einer Ausfallrate von 30 % betrug die geplante endgültige Stichprobengröße 102 Teilnehmer.

Statistische Analyse Die statistische Analyse wird unter Verwendung deskriptiver und inferenzstatistischer Methoden durchgeführt. Die Basismerkmale werden mittels Mittelwerten, Standardabweichungen, Häufigkeiten und Prozentsätzen zusammengefasst. Basisvergleiche zwischen den Gruppen werden unter Verwendung von unabhängigen t-Tests für kontinuierliche Variablen und Chi-Quadrat-Tests für kategoriale Variablen durchgeführt. Wiederholte kontinuierliche Ergebnisse werden unter Verwendung von Mixed-Effects-Modellen analysiert, einschließlich Gruppen-, Zeit- und Gruppen-×-Zeit-Interaktionseffekten. Regressionsmodelle können bei Bedarf für kategoriale und Zählergebnisse verwendet werden.