Interventions éducatives pour réduire les préoccupations concernant les chutes, les chutes et les résultats associés chez les personnes âgées

Introduction succincte Les programmes de prévention des chutes pour les personnes âgées se concentrent principalement sur des interventions d'exercice physique visant à améliorer la force musculaire et l'équilibre. Les stratégies éducatives sont souvent utilisées comme composantes complémentaires plutôt que comme intervention principale. Des études et méta-analyses antérieures ont montré que les stratégies éducatives pour la prévention des chutes restent sous-explorées et ont produit des résultats incohérents, probablement en raison de l'utilisation limitée de méthodes et d'approches éducatives appropriées qui modifient efficacement les perceptions et les comportements des personnes âgées concernant les chutes. Par conséquent, des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité des interventions éducatives pour la prévention des chutes chez les personnes âgées et pour mieux comprendre leurs avantages potentiels.

Objectif principal Étudier les effets d'une intervention éducative de six semaines utilisant des méthodologies d'apprentissage actif sur l'inquiétude liée aux chutes chez les personnes âgées vivant en communauté, comparativement à un groupe témoin.

Objectifs secondaires Évaluer si l'intervention éducative réduit les événements de chute et les quasi-chutes et améliore les connaissances et la sensibilisation liées à la prévention des chutes chez les personnes âgées.

Méthodes Il s'agit d'un essai randomisé en groupes parallèles dans lequel les participants seront répartis soit dans un groupe d'intervention éducative interactive (méthodes d'enseignement actives), soit dans un groupe témoin recevant le même contenu éducatif par le biais de documents imprimés et d'une conférence sur le vieillissement en bonne santé en général. Les résultats seront évalués au départ et aux moments de suivi.

Critères d'inclusion Participants de 60 ans ou plus, Au moins une chute au cours des 12 derniers mois, Un score minimum au Mini-Mental State Examination (MMSE) selon le niveau d'éducation (Analphabète : 13, 1 à 7 ans de scolarité : 18, Plus de 7 ans de scolarité : 26)

Critères d'exclusion Score MMSE inférieur au seuil minimum pour le niveau d'éducation, Participation actuelle à un traitement régulier de kinésithérapie, Présence de troubles neurologiques, moteurs et/ou visuels graves pouvant interférer avec la participation à l'étude, Refus ou incapacité à fournir un consentement éclairé

Instruments Les instruments suivants seront utilisés pour la collecte de données : un questionnaire sociodémographique et de santé ; l'échelle d'efficacité des chutes internationale (FES-I) pour évaluer l'inquiétude liée aux chutes ; l'auto-déclaration des chutes et quasi-chutes ; le questionnaire de sensibilisation au risque de chute (FRAQ-Brésil) pour évaluer les connaissances et la sensibilisation au risque de chute ; le test Timed Up and Go pour évaluer la mobilité ; le Mini-Mental State Examination pour dépister la fonction cognitive ; le questionnaire d'activités fonctionnelles de Pfeffer et l'indice de Barthel pour évaluer l'état fonctionnel ; et l'échelle de dépression gériatrique pour évaluer les symptômes dépressifs.

Intervention Éducation interactive à la prévention des chutes : L'intervention sera réalisée en groupes de 12 à 17 participants. Il y aura six sessions éducatives (une fois par semaine) portant sur les thèmes suivants de prévention des chutes : (1) impact des chutes et changements liés au vieillissement ; (2) identification des facteurs de risque et de protection des chutes ; (3) sécurité à domicile et modifications environnementales ; (4) stratégies de prévention des chutes ; (5) inquiétude liée aux chutes et que faire après une chute ; et (6) adoption de comportements sûrs et de stratégies de prévention des chutes. À chaque session, les participants recevront des documents éducatifs imprimés résumant les principaux sujets abordés (ces documents sont les mêmes que ceux proposés au groupe témoin). L'intervention utilisera des méthodes d'enseignement interactives et actives, notamment des discussions de groupe, des jeux, des scénarios simulés, des activités de résolution de problèmes et des exemples pratiques.

Groupe témoin Documents éducatifs imprimés : Le groupe témoin recevra une conférence sur le vieillissement en bonne santé en général (non liée aux chutes) et des brochures éducatives imprimées couvrant les mêmes six thèmes de prévention des chutes abordés dans l'intervention éducative interactive, y compris les facteurs de risque de chute, la sécurité à domicile, les stratégies de prévention et que faire après une chute. Le contenu éducatif sera délivré uniquement par le biais de documents imprimés et non par des sessions interactives.

Mesures des résultats primaires

1. Inquiétude liée aux chutes

   Mesures des résultats secondaires

2. Proportion de participants ayant au moins une chute
3. Nombre de chutes
4. Connaissances sur la prévention des chutes
5. Sensibilisation au risque de chute
6. Nombre de quasi-chutes
7. Proportion de participants ayant au moins une quasi-chute

Procédures Les participants seront présélectionnés pour l'éligibilité selon les critères d'inclusion et d'exclusion. Les participants éligibles qui fourniront un consentement éclairé écrit subiront des évaluations initiales. Les évaluations initiales comprendront des informations démographiques et cliniques, l'inquiétude liée aux chutes mesurée par l'échelle d'efficacité des chutes internationale (FES-I), la sensibilisation et les connaissances sur le risque de chute évaluées à l'aide du questionnaire de sensibilisation au risque de chute (FRAQ-Brésil), et des évaluations physiques et fonctionnelles liées au risque de chute. Après l'évaluation initiale, les participants seront répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention éducative interactive, soit dans le groupe témoin recevant des documents éducatifs imprimés. Les participants seront répartis au hasard à l'aide d'une procédure de randomisation en blocs stratifiés pour garantir des tailles de groupe équilibrées et des caractéristiques initiales similaires. La randomisation sera stratifiée par sexe et ordonnée par âge, et les participants seront assignés dans un rapport 1:1 au sein de petits blocs. Les évaluations de suivi seront réalisées immédiatement après la période d'intervention (6 semaines), et à 3 mois et 6 mois après l'intervention. Les chutes et quasi-chutes seront surveillées tout au long de la période de suivi à l'aide de journaux de chutes et de contacts de suivi.

Calcul de la taille de l'échantillon La taille de l'échantillon a été calculée pour détecter une différence minimale cliniquement importante de 5 points sur l'échelle d'efficacité des chutes internationale, en supposant un écart type de 7,6, un alpha de 0,05 et une puissance de 80 %. La taille d'échantillon requise était de 78 participants (39 par groupe). En tenant compte d'un taux d'attrition de 30 %, la taille d'échantillon finale prévue était de 102 participants.

Analyse statistique L'analyse statistique sera réalisée à l'aide de statistiques descriptives et inférentielles. Les caractéristiques initiales seront résumées à l'aide de moyennes, d'écarts types, de fréquences et de pourcentages. Les comparaisons intergroupes initiales seront effectuées à l'aide de tests t indépendants pour les variables continues et de tests du chi-carré pour les variables catégorielles. Les résultats continus répétés seront analysés à l'aide de modèles à effets mixtes incluant les effets du groupe, du temps et de l'interaction groupe par temps. Des modèles de régression pourront être utilisés pour les résultats catégoriels et de comptage le cas échéant.