Interwencje edukacyjne mające na celu zmniejszenie obaw związanych z upadkami, częstością upadków i związanych z nimi skutków wśród osób starszych

Krótkie wprowadzenie Programy zapobiegania upadkom u osób starszych koncentrują się głównie na interwencjach ćwiczeń fizycznych mających na celu poprawę siły mięśni i równowagi. Strategie edukacyjne są często stosowane jako uzupełniające elementy, a nie jako główna interwencja. Poprzednie badania i metaanalizy wykazały, że strategie edukacyjne w zapobieganiu upadkom są nadal niewystarczająco zbadane i dawały niespójne wyniki, prawdopodobnie ze względu na ograniczone stosowanie odpowiednich metod i podejść edukacyjnych, które skutecznie zmieniają postrzeganie i zachowania osób starszych związane z upadkami. Dlatego potrzebne są dalsze badania w celu oceny skuteczności interwencji edukacyjnych w zapobieganiu upadkom u osób starszych oraz lepszego zrozumienia ich potencjalnych korzyści.

Główny cel Zbadanie wpływu sześciotygodniowej interwencji edukacyjnej wykorzystującej aktywne metody nauczania na obawy związane z upadkami u starszych osób mieszkających w społeczności w porównaniu z grupą kontrolną.

Cele drugorzędne Ocena, czy interwencja edukacyjna zmniejsza liczbę upadków i zdarzeń bliskich upadkowi oraz poprawia wiedzę i świadomość związaną z zapobieganiem upadkom u osób starszych.

Metody Jest to randomizowane badanie z grupami równoległymi, w którym uczestnicy zostaną przydzieleni do grupy interaktywnej interwencji edukacyjnej (aktywne metody nauczania) lub do grupy kontrolnej otrzymującej tę samą treść edukacyjną w formie materiałów drukowanych i wykładu na temat ogólnego zdrowego starzenia się. Wyniki będą oceniane w punkcie wyjściowym i w punktach czasowych obserwacji.

Kryteria włączenia Uczestnicy w wieku 60 lat lub starsi, co najmniej jeden upadek w ciągu ostatnich 12 miesięcy, minimalny wynik w Mini-Mental State Examination (MMSE) zgodnie z poziomem wykształcenia (Analfabeci: 13, 1 do 7 lat edukacji: 18, Ponad 7 lat edukacji: 26)

Kryteria wykluczenia Wynik MMSE poniżej minimalnego progu dla poziomu wykształcenia, Aktualny udział w regularnym leczeniu fizjoterapeutycznym, Obecność ciężkich zaburzeń neurologicznych, ruchowych i/lub wzrokowych, które mogą zakłócać udział w badaniu, Odmowa lub niezdolność do wyrażenia świadomej zgody

Narzędzia Do zbierania danych zostaną użyte następujące narzędzia: kwestionariusz socjodemograficzny i zdrowotny; Międzynarodowa Skala Skuteczności Upadków (FES-I) do oceny obaw związanych z upadkami; samoopis upadków i zdarzeń bliskich upadkowi; Kwestionariusz Świadomości Ryzyka Upadków (FRAQ-Brasil) do oceny wiedzy i świadomości ryzyka upadków; test Timed Up and Go do oceny mobilności; Mini-Mental State Examination do przesiewowej oceny funkcji poznawczych; Kwestionariusz Funkcjonalnych Aktywności Pfeffera i Indeks Barthel do oceny stanu funkcjonalnego; oraz Skala Depresji Geriatrycznej do oceny objawów depresyjnych.

Interwencja Interaktywna Edukacja Zapobiegająca Upadkom: Interwencja będzie prowadzona w grupach od 12 do 17 uczestników. Odbędzie się sześć sesji edukacyjnych (raz w tygodniu) skupiających się na następujących tematach zapobiegania upadkom: (1) wpływ upadków i zmiany związane ze starzeniem; (2) identyfikacja czynników ryzyka i ochronnych upadków; (3) bezpieczeństwo w domu i modyfikacje środowiskowe; (4) strategie zapobiegania upadkom; (5) obawy związane z upadkami i co robić po upadku; oraz (6) przyjmowanie bezpiecznych zachowań i strategii zapobiegania upadkom. Na każdej sesji uczestnicy otrzymają drukowane materiały edukacyjne podsumowujące główne omawiane tematy (te same materiały są oferowane grupie kontrolnej). Interwencja będzie wykorzystywać interaktywne i aktywne metody nauczania, w tym dyskusje grupowe, gry, symulowane scenariusze, działania rozwiązywania problemów i praktyczne przykłady.

Grupa kontrolna Drukowane Materiały Edukacyjne: Grupa kontrolna otrzyma wykład na temat ogólnego zdrowego starzenia się (niezwiązany z upadkami) oraz drukowane ulotki edukacyjne obejmujące te same sześć tematów zapobiegania upadkom omawianych w interaktywnej interwencji edukacyjnej, w tym czynniki ryzyka upadków, bezpieczeństwo w domu, strategie zapobiegania i co robić po upadku. Treść edukacyjna będzie dostarczana wyłącznie w formie materiałów drukowanych, a nie poprzez interaktywne sesje.

Główne miary wyników

1. Obawy związane z upadkami

   Drugorzędne miary wyników

2. Odsetek uczestników z co najmniej jednym upadkiem
3. Liczba upadków
4. Wiedza na temat zapobiegania upadkom
5. Świadomość ryzyka upadków
6. Liczba zdarzeń bliskich upadkowi
7. Odsetek uczestników z co najmniej jednym zdarzeniem bliskim upadkowi

Procedury Uczestnicy zostaną przeszkoleni pod kątem kwalifikowalności zgodnie z kryteriami włączenia i wykluczenia. Kwalifikujący się uczestnicy, którzy wyrazią pisemną świadomą zgodę, przejdą oceny wyjściowe. Oceny wyjściowe będą obejmować informacje demograficzne i kliniczne, obawy związane z upadkami mierzone za pomocą Międzynarodowej Skali Skuteczności Upadków (FES-I), świadomość ryzyka upadków i wiedzę ocenianą za pomocą Kwestionariusza Świadomości Ryzyka Upadków (FRAQ-Brasil) oraz oceny fizyczne i funkcjonalne związane z ryzykiem upadków. Po ocenie wyjściowej uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interaktywnej interwencji edukacyjnej lub grupy kontrolnej otrzymującej drukowane materiały edukacyjne. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni przy użyciu procedury randomizacji blokowej stratyfikowanej w celu zapewnienia zrównoważonych rozmiarów grup i podobnych cech wyjściowych. Randomizacja będzie stratyfikowana według płci i uporządkowana według wieku, a uczestnicy zostaną przydzieleni w stosunku 1:1 w małych blokach. Kontrole po interwencji będą przeprowadzane bezpośrednio po okresie interwencji (6 tygodni) oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji. Upadki i zdarzenia bliskie upadkowi będą monitorowane przez cały okres obserwacji za pomocą dzienników upadków i kontaktów kontrolnych.

Obliczanie wielkości próby Wielkość próby została obliczona w celu wykrycia minimalnej klinicznie istotnej różnicy 5 punktów w Międzynarodowej Skali Skuteczności Upadków, przy założeniu odchylenia standardowego 7,6, alfa 0,05 i mocy 80%. Wymagana wielkość próby wynosiła 78 uczestników (39 na grupę). Biorąc pod uwagę 30% wskaźnik utraty, ostateczna planowana wielkość próby wynosiła 102 uczestników.

Analiza statystyczna Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu statystyk opisowych i inferencyjnych. Cechy wyjściowe zostaną podsumowane przy użyciu średnich, odchyleń standardowych, częstotliwości i procentów. Porównania międzygrupowe na początku badania zostaną przeprowadzone przy użyciu niezależnych testów t dla zmiennych ciągłych i testów chi-kwadrat dla zmiennych kategorycznych. Powtarzające się wyniki ciągłe będą analizowane przy użyciu modeli efektów mieszanych, uwzględniających grupę, czas i interakcje grupa-czas. Modele regresji mogą być stosowane dla wyników kategorycznych i zliczeniowych, gdy jest to odpowiednie.