노년층의 낙상 관련 우려, 낙상 및 연관된 결과를 감소시키기 위한 교육적 중재

노인 낙상 예방 프로그램은 주로 근력과 균형을 향상시키기 위한 신체 운동 중재에 초점을 맞추고 있습니다. 교육적 전략은 주 중재보다는 보완적 구성 요소로 자주 사용됩니다. 선행 연구와 메타분석에 따르면, 낙상 예방을 위한 교육적 전략은 여전히 충분히 탐구되지 않았으며 일관되지 않은 결과를 보여주었는데, 이는 노인의 낙상 관련 인식과 행동을 효과적으로 변화시키는 적절한 교육 방법과 접근법의 제한된 사용 때문일 수 있습니다. 따라서, 노인 낙상 예방을 위한 교육적 중재의 효과를 평가하고 잠재적 이점을 더 잘 이해하기 위한 추가 연구가 필요합니다.

주요 목표 6주간의 능동적 학습 방법론을 활용한 교육적 중재가 지역사회 거주 노인의 낙상에 대한 걱정에 미치는 영향을 대조군과 비교하여 조사합니다.

부차적 목표 교육적 중재가 노인의 낙상 사건과 준낙상(near-fall) 사건을 감소시키고, 낙상 예방 관련 지식과 인식을 향상시키는지 평가합니다.

방법 이는 무작위, 평행군 시험으로, 참가자는 상호작용적 교육 중재군(능동적 교수법) 또는 인쇄 자료와 일반 건강한 노화에 대한 강의를 통해 동일한 교육 내용을 제공받는 대조군에 할당됩니다. 결과는 기준선과 추적 관찰 시점에서 평가됩니다.

포함 기준 60세 이상, 지난 12개월 동안 최소 1회 이상의 낙상 경험, 교육 수준에 따른 최소 간이정신상태검사(MMSE) 점수(문맹: 13점, 1~7년 교육: 18점, 7년 이상 교육: 26점)

제외 기준 교육 수준에 따른 최소 절단값 미만의 MMSE 점수, 현재 정기적인 물리치료 치료 참여, 연구 참여에 방해가 될 수 있는 심각한 신경학적, 운동 및/또는 시각 장애 존재, 동의서 제공 거부 또는 불가능

측정 도구 데이터 수집을 위해 다음 도구가 사용됩니다: 사회인구학적 및 건강 설문지; 낙상에 대한 걱정을 평가하기 위한 국제 낙상 효능 척도(FES-I); 낙상 및 준낙상 자기 보고; 낙상 위험 인식 설문지(FRAQ-Brazil)를 통한 낙상 위험에 대한 지식과 인식 평가; 이동성을 평가하기 위한 일어서서 걸어가기 검사(Timed Up and Go test); 인지 기능 선별을 위한 간이정신상태검사(MMSE); 기능적 상태 평가를 위한 페퍼 기능 활동 설문지(Pfeffer Functional Activities Questionnaire)와 바델 지수(Barthel Index); 우울 증상 평가를 위한 노인 우울 척도(Geriatric Depression Scale).

중재 상호작용적 낙상 예방 교육: 중재는 12~17명의 참가자로 구성된 그룹으로 진행됩니다. 주 1회 제공되는 총 6회의 교육 세션으로, 다음 낙상 예방 주제에 초점을 맞춥니다: (1) 낙상의 영향과 노화 관련 변화; (2) 낙상 위험 및 보호 요인 식별; (3) 가정 안전 및 환경 수정; (4) 낙상 예방 전략; (5) 낙상에 대한 걱정과 낙상 후 대처 방법; (6) 안전한 행동과 낙상 예방 전략의 채택. 각 세션에서 참가자는 논의된 주요 주제를 요약한 인쇄 교육 자료를 받게 됩니다(이 자료는 대조군에도 제공되는 것과 동일함). 중재는 그룹 토론, 게임, 시뮬레이션 시나리오, 문제 해결 활동 및 실제 사례를 포함한 상호작용적이고 능동적인 교수법을 사용합니다.

대조군 인쇄 교육 자료: 대조군은 일반 건강한 노화(낙상 관련 없음)에 대한 강의와 상호작용적 교육 중재에서 다루는 동일한 6가지 낙상 예방 주제(낙상 위험 요인, 가정 안전, 예방 전략, 낙상 후 대처 방법 포함)를 다루는 인쇄 교육 리플릿을 제공받습니다. 교육 내용은 오직 인쇄 자료를 통해서만 전달되며, 상호작용 세션을 통해서는 제공되지 않습니다.

주요 결과 측정

1. 낙상에 대한 걱정

   부차적 결과 측정

2. 최소 1회 이상 낙상을 경험한 참가자 비율
3. 낙상 횟수
4. 낙상 예방에 관한 지식
5. 낙상 위험 인식
6. 준낙상(near-fall) 횟수
7. 최소 1회 이상 준낙상을 경험한 참가자 비율

절차 참가자는 포함 및 제외 기준에 따라 자격을 심사받습니다. 서면 동의서를 제공한 적격 참가자는 기준선 평가를 받게 됩니다. 기준선 평가에는 인구통계학적 및 임상 정보, 국제 낙상 효능 척도(FES-I)로 측정된 낙상에 대한 걱정, 낙상 위험 인식 설문지(FRAQ-Brazil)를 사용한 낙상 위험 인식 및 지식 평가, 낙상 위험 관련 신체 및 기능 평가가 포함됩니다. 기준선 평가 후, 참가자는 상호작용적 교육 중재군 또는 인쇄 교육 자료를 제공받는 대조군 중 하나에 무작위 할당됩니다. 참가자는 균형 잡힌 군 크기와 유사한 기준선 특성을 보장하기 위해 층화 블록 무작위화 절차를 사용하여 무작위 할당됩니다. 무작위화는 성별로 층화되고 연령순으로 정렬되며, 작은 블록 내에서 1:1 비율로 할당됩니다. 추적 관찰 평가는 중재 기간 직후(6주), 중재 후 3개월 및 6개월에 실시됩니다. 낙상과 준낙상은 낙상 일지와 추적 관찰 연락을 통해 전체 추적 관찰 기간 동안 모니터링됩니다.

표본 크기 계산 표본 크기는 국제 낙상 효능 척도에서 최소 임상적 중요 차이 5점을 검출하기 위해 계산되었으며, 표준 편차 7.6, 알파 0.05, 검정력 80%를 가정했습니다. 필요한 표본 크기는 78명(군당 39명)이었습니다. 30%의 탈락률을 고려하여, 최종 계획된 표본 크기는 102명이었습니다.

통계 분석 통계 분석은 기술 통계 및 추론 통계를 사용하여 수행됩니다. 기준선 특성은 평균, 표준 편차, 빈도 및 백분율을 사용하여 요약됩니다. 기준선 군간 비교는 연속 변수에 대해 독립 표본 t-검정을, 범주형 변수에 대해 카이제곱 검정을 사용하여 수행됩니다. 반복 측정된 연속 결과는 군, 시간, 군×시간 상호작용 효과를 포함하는 혼합 효과 모형을 사용하여 분석됩니다. 회귀 모형은 적절한 경우 범주형 및 계수 결과에 사용될 수 있습니다.