Intervenciones Educativas para Reducir las Preocupaciones sobre las Caídas, las Caídas y los Resultados Asociados entre los Adultos Mayores

Breve introducción Los programas de prevención de caídas para adultos mayores se centran principalmente en intervenciones de ejercicio físico destinadas a mejorar la fuerza muscular y el equilibrio. Las estrategias educativas suelen utilizarse como componentes complementarios más que como la intervención principal. Estudios previos y metaanálisis han demostrado que las estrategias educativas para la prevención de caídas aún están poco exploradas y han producido resultados inconsistentes, posiblemente debido al uso limitado de métodos y enfoques educativos apropiados que cambien efectivamente las percepciones y comportamientos de los adultos mayores relacionados con las caídas. Por lo tanto, se necesitan más estudios para evaluar la efectividad de las intervenciones educativas para la prevención de caídas en adultos mayores y comprender mejor sus beneficios potenciales.

Objetivo principal Investigar los efectos de una intervención educativa de seis semanas utilizando metodologías de aprendizaje activo sobre la preocupación por caerse en adultos mayores que viven en la comunidad, en comparación con un grupo control.

Objetivos secundarios Evaluar si la intervención educativa reduce los eventos de caídas y casi caídas, y mejora el conocimiento y la conciencia relacionados con la prevención de caídas en adultos mayores.

Métodos Este es un ensayo aleatorizado de grupos paralelos en el que los participantes serán asignados a un grupo de intervención educativa interactiva (métodos activos de enseñanza) o a un grupo control que recibirá el mismo contenido educativo a través de materiales impresos y una conferencia sobre envejecimiento saludable general. Los resultados se evaluarán en el momento basal y en los momentos de seguimiento.

Criterios de inclusión Participantes de 60 años o más, Al menos una caída en los últimos 12 meses, Una puntuación mínima en el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) según el nivel educativo (Analfabeto: 13, 1 a 7 años de escolaridad: 18, Más de 7 años de escolaridad: 26)

Criterios de exclusión Puntuación MMSE por debajo del corte mínimo para el nivel educativo, Participación actual en tratamiento regular de fisioterapia, Presencia de deterioros neurológicos, motores y/o visuales graves que puedan interferir con la participación en el estudio, Negativa o incapacidad para proporcionar consentimiento informado

Instrumentos Se utilizarán los siguientes instrumentos para la recolección de datos: un cuestionario sociodemográfico y de salud; la Escala de Eficacia de las Caídas Internacional (FES-I) para evaluar la preocupación por caerse; autoinforme de caídas y casi caídas; el Cuestionario de Conciencia del Riesgo de Caídas (FRAQ-Brasil) para evaluar el conocimiento y la conciencia del riesgo de caídas; la prueba Timed Up and Go para evaluar la movilidad; el Mini-Examen del Estado Mental para evaluar la función cognitiva; el Cuestionario de Actividades Funcionales de Pfeffer y el Índice de Barthel para evaluar el estado funcional; y la Escala de Depresión Geriátrica para evaluar síntomas depresivos.

Intervención Educación Interactiva para la Prevención de Caídas: La intervención se llevará a cabo en grupos de 12 a 17 participantes. Habrá seis sesiones educativas (impartidas una vez por semana) centradas en los siguientes temas de prevención de caídas: (1) impacto de las caídas y cambios relacionados con el envejecimiento; (2) identificación de factores de riesgo y protectores de caídas; (3) seguridad en el hogar y modificaciones ambientales; (4) estrategias de prevención de caídas; (5) preocupación por caerse y qué hacer después de una caída; y (6) adopción de comportamientos seguros y estrategias de prevención de caídas. En cada sesión, los participantes recibirán materiales educativos impresos que resumen los temas principales discutidos (estos materiales son los mismos que se ofrecen al grupo control). La intervención utilizará métodos de enseñanza interactivos y activos, incluyendo discusiones grupales, juegos, escenarios simulados, actividades de resolución de problemas y ejemplos prácticos.

Grupo control Materiales Educativos Impresos: El grupo control recibirá una conferencia sobre envejecimiento saludable general (no relacionada con caídas) y folletos educativos impresos que cubren los mismos seis temas de prevención de caídas abordados en la intervención educativa interactiva, incluyendo factores de riesgo de caídas, seguridad en el hogar, estrategias de prevención y qué hacer después de una caída. El contenido educativo se entregará solo a través de materiales impresos y no a través de sesiones interactivas.

Medidas de resultado primarias

1. Preocupación por caerse

   Medidas de resultado secundarias

2. Proporción de participantes con al menos una caída
3. Número de caídas
4. Conocimiento sobre prevención de caídas
5. Conciencia del riesgo de caídas
6. Número de casi caídas
7. Proporción de participantes con al menos una casi caída

Procedimientos Se evaluará la elegibilidad de los participantes según los criterios de inclusión y exclusión. Los participantes elegibles que proporcionen consentimiento informado por escrito se someterán a evaluaciones basales. Las evaluaciones basales incluirán información demográfica y clínica, preocupación por caerse medida por la Escala de Eficacia de las Caídas Internacional (FES-I), conciencia del riesgo de caídas y conocimiento evaluados utilizando el Cuestionario de Conciencia del Riesgo de Caídas (FRAQ-Brasil), y evaluaciones físicas y funcionales relacionadas con el riesgo de caídas. Después de la evaluación basal, los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención educativa interactiva o al grupo control que recibe materiales educativos impresos. Los participantes serán asignados aleatoriamente utilizando un procedimiento de aleatorización por bloques estratificados para garantizar tamaños de grupo equilibrados y características basales similares. La aleatorización se estratificará por sexo y se ordenará por edad, y los participantes serán asignados en una proporción 1:1 dentro de bloques pequeños. Las evaluaciones de seguimiento se realizarán inmediatamente después del período de intervención (6 semanas), y a los 3 y 6 meses después de la intervención. Las caídas y casi caídas se monitorearán durante todo el período de seguimiento utilizando diarios de caídas y contactos de seguimiento.

Cálculo del tamaño de la muestra El tamaño de la muestra se calculó para detectar una diferencia mínima clínicamente importante de 5 puntos en la Escala de Eficacia de las Caídas Internacional, asumiendo una desviación estándar de 7,6, un alfa de 0,05 y una potencia del 80%. El tamaño de muestra requerido fue de 78 participantes (39 por grupo). Considerando una tasa de deserción del 30%, el tamaño de muestra final planificado fue de 102 participantes.

Análisis estadístico El análisis estadístico se realizará utilizando estadística descriptiva e inferencial. Las características basales se resumirán utilizando medias, desviaciones estándar, frecuencias y porcentajes. Las comparaciones basales entre grupos se realizarán utilizando pruebas t independientes para variables continuas y pruebas de chi-cuadrado para variables categóricas. Los resultados continuos repetidos se analizarán utilizando modelos de efectos mixtos que incluyan efectos de grupo, tiempo e interacción grupo por tiempo. Los modelos de regresión pueden utilizarse para resultados categóricos y de conteo cuando sea apropiado.