Utbildningsinsatser för att minska oro för fall, fall och tillhörande utfall bland äldre vuxna

Kort introduktion Fallpreventionsprogram för äldre vuxna fokuserar främst på fysiska träningsinterventioner som syftar till att förbättra muskelstyrka och balans. Utbildningsstrategier används ofta som kompletterande komponenter snarare än som huvudintervention. Tidigare studier och metaanalyser har visat att utbildningsstrategier för fallprevention fortfarande är underutforskade och har gett inkonsekventa resultat, möjligen på grund av den begränsade användningen av lämpliga utbildningsmetoder och tillvägagångssätt som effektivt förändrar äldre vuxnas uppfattningar och beteenden relaterade till fall. Därför behövs ytterligare studier för att utvärdera effektiviteten av utbildningsinterventioner för fallprevention hos äldre vuxna och för att bättre förstå deras potentiella fördelar.

Primärt mål Att undersöka effekterna av en sex veckors utbildningsintervention med aktiva inlärningsmetoder på oro för att falla hos äldre vuxna som bor i eget boende jämfört med en kontrollgrupp.

Sekundära mål Att utvärdera om utbildningsinterventionen minskar fallhändelser och nära-fallhändelser samt förbättrar kunskap och medvetenhet relaterad till fallprevention hos äldre vuxna.

Metod Detta är en randomiserad, parallellgruppsstudie där deltagarna kommer att fördelas till antingen en interaktiv utbildningsinterventionsgrupp (aktiva undervisningsmetoder) eller en kontrollgrupp som får samma utbildningsinnehåll genom tryckta material och en föreläsning om allmänt hälsosamt åldrande. Utfall kommer att bedömas vid baslinje och uppföljningstidpunkter.

Inklusionskriterier Deltagare som är 60 år eller äldre, Minst ett fall under de senaste 12 månaderna, Ett minimipoäng på Mini-Mental State Examination (MMSE) enligt utbildningsnivå (Analfabeter: 13, 1 till 7 års skolgång: 18, Mer än 7 års skolgång: 26)

Exklusionskriterier MMSE-poäng under minimigränsen för utbildningsnivå, Pågående deltagande i regelbunden fysioterapibehandling, Närvaro av svåra neurologiska, motoriska och/eller synskador som kan störa deltagande i studien, Vägran eller oförmåga att ge informerat samtycke

Instrument Följande instrument kommer att användas för datainsamling: en sociodemografisk och hälsorelaterad enkät; Falls Efficacy Scale International (FES-I) för att bedöma oro för att falla; självrapportering av fall och nära-fall; Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brasilien) för att bedöma kunskap och medvetenhet om fallrisk; Timed Up and Go-testet för att bedöma rörlighet; Mini-Mental State Examination för att screena kognitiv funktion; Pfeffer Functional Activities Questionnaire och Barthel Index för att bedöma funktionell status; och Geriatric Depression Scale för att bedöma depressiva symptom.

Intervention Interaktiv fallpreventionsutbildning: Interventionen kommer att genomföras i grupper om 12 till 17 deltagare. Det kommer att finnas sex utbildningssessioner (en gång i veckan) med fokus på följande fallpreventionsämnen: (1) påverkan av fall och åldersrelaterade förändringar; (2) identifiering av fallrisk- och skyddsfaktorer; (3) hemsäkerhet och miljöanpassningar; (4) fallpreventionsstrategier; (5) oro för att falla och vad man ska göra efter ett fall; och (6) antagande av säkra beteenden och fallpreventionsstrategier. Vid varje session kommer deltagarna att få tryckta utbildningsmaterial som sammanfattar de huvudsakliga diskuterade ämnena (dessa material är samma som erbjuds kontrollgruppen). Interventionen kommer att använda interaktiva och aktiva undervisningsmetoder, inklusive gruppdiskussioner, spel, simulerade scenarier, problemlösningsaktiviteter och praktiska exempel.

Kontrollgrupp Tryckta utbildningsmaterial: Kontrollgruppen kommer att få en föreläsning om allmänt hälsosamt åldrande (inte relaterat till fall) och tryckta informationsblad som täcker samma sex fallpreventionsämnen som behandlas i den interaktiva utbildningsinterventionen, inklusive fallriskfaktorer, hemsäkerhet, förebyggande strategier och vad man ska göra efter ett fall. Utbildningsinnehållet kommer att levereras endast genom tryckta material och inte genom interaktiva sessioner.

Primära utfallsmått

1. Oro för att falla

   Sekundära utfallsmått

2. Andel deltagare med minst ett fall
3. Antal fall
4. Kunskap om fallprevention
5. Medvetenhet om fallrisk
6. Antal nära-fall
7. Andel deltagare med minst ett nära-fall

Procedurer Deltagare kommer att screeneras för behörighet enligt inklusions- och exklusionskriterier. Behöriga deltagare som ger skriftligt informerat samtycke kommer att genomgå baslinjebedömningar. Baslinjebedömningar kommer att inkludera demografisk och klinisk information, oro för att falla mätt med Falls Efficacy Scale International (FES-I), medvetenhet om fallrisk och kunskap bedömd med Falls Risk Awareness Questionnaire (FRAQ-Brasilien), samt fysiska och funktionella bedömningar relaterade till fallrisk. Efter baslinjebedömning kommer deltagarna att randomiseras till antingen den interaktiva utbildningsinterventionsgruppen eller kontrollgruppen som får tryckta utbildningsmaterial. Deltagare kommer att randomiseras med en stratifierad blockrandomiseringsprocedur för att säkerställa balanserade gruppstorlekar och liknande baslinjekarakteristika. Randomiseringen kommer att stratifieras efter kön och ordnas efter ålder, och deltagare kommer att tilldelas i ett 1:1-förhållande inom små block. Uppföljningsbedömningar kommer att genomföras omedelbart efter interventionsperioden (6 veckor), samt vid 3 månader och 6 månader efter interventionen. Fall och nära-fall kommer att övervakas under hela uppföljningsperioden med hjälp av falldagböcker och uppföljningskontakter.

Beräkning av urvalsstorlek Urvalsstorleken beräknades för att upptäcka en minimal kliniskt viktig skillnad på 5 poäng på Falls Efficacy Scale International, med antagande om en standardavvikelse på 7,6, alfa på 0,05 och styrka på 80 %. Den erforderliga urvalsstorleken var 78 deltagare (39 per grupp). Med hänsyn till en bortfallsgrad på 30 % var den slutliga planerade urvalsstorleken 102 deltagare.

Statistisk analys Statistisk analys kommer att utföras med beskrivande och inferentiell statistik. Baslinjekarakteristika kommer att sammanfattas med medelvärden, standardavvikelser, frekvenser och procent. Baslinjemellan-gruppjämförelser kommer att utföras med oberoende t-tester för kontinuerliga variabler och chi-två-tester för kategoriska variabler. Upprepade kontinuerliga utfall kommer att analyseras med blandade effektmodeller inklusive grupp-, tids- och grupp-tid-interaktionseffekter. Regressionsmodeller kan användas för kategoriska och räkne-utfall när det är lämpligt.