Intervenções Educativas para Reduzir Preocupações com Quedas, Quedas e Resultados Associados entre Adultos Mais Velhos

Breve Introdução Os programas de prevenção de quedas para idosos concentram-se principalmente em intervenções de exercício físico destinadas a melhorar a força muscular e o equilíbrio. As estratégias educacionais são frequentemente utilizadas como componentes complementares e não como a intervenção principal. Estudos anteriores e meta-análises demonstraram que as estratégias educacionais para a prevenção de quedas ainda são pouco exploradas e produziram resultados inconsistentes, possivelmente devido ao uso limitado de métodos e abordagens educacionais adequados que alterem eficazmente as perceções e comportamentos dos idosos relacionados com quedas. Portanto, são necessários mais estudos para avaliar a eficácia das intervenções educacionais para a prevenção de quedas em idosos e para compreender melhor os seus potenciais benefícios.

Objetivo Principal Investigar os efeitos de uma intervenção educacional de seis semanas, utilizando metodologias de aprendizagem ativa, na preocupação com quedas em idosos residentes na comunidade, comparativamente a um grupo de controlo.

Objetivos Secundários Avaliar se a intervenção educacional reduz os eventos de queda e os eventos de quase-queda e melhora o conhecimento e a consciência relacionados com a prevenção de quedas em idosos.

Métodos Trata-se de um ensaio randomizado, de grupos paralelos, em que os participantes serão alocados a um grupo de intervenção educacional interativa (métodos ativos de ensino) ou a um grupo de controlo que receberá o mesmo conteúdo educativo através de materiais impressos e de uma palestra sobre envelhecimento saudável geral. Os resultados serão avaliados no início e em momentos de seguimento.

Critérios de Inclusão Participantes com 60 anos ou mais, Pelo menos uma queda nos 12 meses anteriores, Uma pontuação mínima no Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) de acordo com o nível educacional (Analfabeto: 13, 1 a 7 anos de escolaridade: 18, Mais de 7 anos de escolaridade: 26)

Critérios de Exclusão Pontuação no MEEM abaixo do limite mínimo para o nível educacional, Participação atual em tratamento regular de fisioterapia, Presença de deficiências neurológicas, motoras e/ou visuais graves que possam interferir com a participação no estudo, Recusa ou incapacidade de fornecer consentimento informado

Instrumentos Serão utilizados os seguintes instrumentos para a recolha de dados: um questionário sociodemográfico e de saúde; a Escala de Eficácia das Quedas Internacional (FES-I) para avaliar a preocupação com quedas; autorrelato de quedas e quase-quedas; o Questionário de Consciência do Risco de Quedas (FRAQ-Brasil) para avaliar o conhecimento e a consciência do risco de queda; o teste Timed Up and Go para avaliar a mobilidade; o Mini-Exame do Estado Mental para rastrear a função cognitiva; o Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer e o Índice de Barthel para avaliar o estado funcional; e a Escala de Depressão Geriátrica para avaliar sintomas depressivos.

Intervenção Educação Interativa para a Prevenção de Quedas: A intervenção será realizada em grupos de 12 a 17 participantes. Haverá seis sessões educativas (realizadas uma vez por semana) focadas nos seguintes tópicos de prevenção de quedas: (1) impacto das quedas e alterações relacionadas com o envelhecimento; (2) identificação de fatores de risco e protetores de quedas; (3) segurança doméstica e modificações ambientais; (4) estratégias de prevenção de quedas; (5) preocupação com quedas e o que fazer após uma queda; e (6) adoção de comportamentos seguros e estratégias de prevenção de quedas. Em cada sessão, os participantes receberão materiais educativos impressos que resumem os principais tópicos discutidos (estes materiais são os mesmos oferecidos ao grupo de controlo). A intervenção utilizará métodos de ensino interativos e ativos, incluindo discussões em grupo, jogos, cenários simulados, atividades de resolução de problemas e exemplos práticos.

Grupo de Controlo Materiais Educativos Impressos: O grupo de controlo receberá uma palestra sobre envelhecimento saudável geral (não relacionada com quedas) e folhetos educativos impressos que cobrem os mesmos seis tópicos de prevenção de quedas abordados na intervenção educacional interativa, incluindo fatores de risco de queda, segurança doméstica, estratégias de prevenção e o que fazer após uma queda. O conteúdo educativo será entregue apenas através de materiais impressos e não através de sessões interativas.

Medidas de Resultado Primárias

1. Preocupação com Quedas

   Medidas de Resultado Secundárias

2. Proporção de participantes com pelo menos uma queda
3. Número de Quedas
4. Conhecimento sobre prevenção de quedas
5. Consciência do risco de queda
6. Número de quase-quedas
7. Proporção de participantes com pelo menos uma quase-queda

Procedimentos Os participantes serão rastreados quanto à elegibilidade de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os participantes elegíveis que fornecerem consentimento informado por escrito serão submetidos a avaliações iniciais. As avaliações iniciais incluirão informações demográficas e clínicas, preocupação com quedas medida pela Escala de Eficácia das Quedas Internacional (FES-I), consciência e conhecimento do risco de queda avaliados utilizando o Questionário de Consciência do Risco de Quedas (FRAQ-Brasil) e avaliações físicas e funcionais relacionadas com o risco de queda. Após a avaliação inicial, os participantes serão alocados aleatoriamente ao grupo de intervenção educacional interativa ou ao grupo de controlo que recebe materiais educativos impressos. Os participantes serão alocados aleatoriamente utilizando um procedimento de randomização em blocos estratificados para garantir tamanhos de grupo equilibrados e características basais semelhantes. A randomização será estratificada por sexo e ordenada por idade, e os participantes serão atribuídos numa proporção de 1:1 dentro de pequenos blocos. As avaliações de seguimento serão realizadas imediatamente após o período de intervenção (6 semanas) e aos 3 meses e 6 meses após a intervenção. As quedas e quase-quedas serão monitorizadas ao longo do período de seguimento utilizando diários de quedas e contactos de seguimento.

Cálculo do Tamanho da Amostra O tamanho da amostra foi calculado para detetar uma diferença clinicamente importante mínima de 5 pontos na Escala de Eficácia das Quedas Internacional, assumindo um desvio padrão de 7,6, um alfa de 0,05 e um poder de 80%. O tamanho da amostra necessário foi de 78 participantes (39 por grupo). Considerando uma taxa de desistência de 30%, o tamanho da amostra final planeado foi de 102 participantes.

Análise Estatística A análise estatística será realizada utilizando estatísticas descritivas e inferenciais. As características basais serão resumidas utilizando médias, desvios padrão, frequências e percentagens. As comparações entre grupos na linha de base serão realizadas utilizando testes t independentes para variáveis contínuas e testes qui-quadrado para variáveis categóricas. Os resultados contínuos repetidos serão analisados utilizando modelos de efeitos mistos, incluindo efeitos de grupo, tempo e interação grupo-tempo. Modelos de regressão poderão ser utilizados para resultados categóricos e de contagem, quando apropriado.